术后增殖性玻璃体视网膜病变对眼外伤硅油取出的影响

发布时间：2017-05-19 17:15

  本文关键词：术后增殖性玻璃体视网膜病变对眼外伤硅油取出的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景和目的 眼外伤作为一种致盲性眼病在临床上很常见,其后果不仅影响视功能,还会留下残疾,严重者甚至丧失劳动能力,这对家庭和社会所造成的损失和影响不言而喻。眼外伤是眼科防盲致盲的重要课题,有效地预防并竭尽全力地提高救治水平,是眼外伤研究的宗旨。眼外伤常合并多种复杂性合并症,处理起来相当棘手,随着眼科研究的不断进展,科学技术的不断进步,眼外伤的治愈率已有了明显提高。尤其是将硅油作为玻璃体腔填充物应用于临床以来,使得一些在过去认为不可治愈的眼外伤疾病得到很好的治疗。然而由此所产生的一些并发症又为眼科工作者带来了新的难题。 增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy, PVR)是眼外伤常见并发症,也是导致手术失败及预后视力差的主要原因。认识硅油注入术后PVR的发生发展规律,提前制定相应的诊疗计划,从而避免视网膜脱离复发,提高手术成功率,是广大患者和医师所共同希望的结果。本研究通过观察眼外伤硅油注入术后PVR的病程发展,探讨与其相关的影响因素,明确硅油取出的最佳时机以及PVR对硅油取出的影响。 方法 选取2011年7月至2012年12月期间,我院眼科二病区眼底病治疗组收治的眼外伤患者96例(96眼),均为眼外伤后在我科初次行玻璃体切除联合眼内硅油填充手术。术后首次门诊随访于术后3周进行,随后每月复查一次,随访时间最长为20个月。分别记录1～7次随访时患者眼部情况。使用Logistic回归分析PVR产生的危险因素,比较PVR的发生及静止所处时间段,比较硅油取出时机以及PVR对硅油取出的影响。 结果 96例内有64例(66.7%)术后发生PVR。 Logistic回归分析(P0.05)相关危险因素有巩膜伤口(OR=9.495,P=0.023)、受伤-手术时间14时天优势最大(OR=13.392,P=0.016)。 64例术后发生PVR的患者中,于术后3周出现PVR形成者1例,7周出现PVR形成者49例,其余14例均于11周时观察到有PVR形成,三者比较,PVR于术后7周形成有明显优势(OR=29.403,P0.05)。 64例术后发生PVR的患者中,4例于首次硅油填充期间发生复发性视网膜脱离,进行了二次玻璃体切割联合硅油填充术。连续观察的60例患者,54例于术后11周静止,6例于术后15周静止,两者比较,PVR于术后11周静止有明显优势(OR=167.926,P0.05)。 预后视力与术前相比较,提高65例(67.7%),不变20例(20.8%),下降11例(11.5%),且预后视力与术前视力相关(r=0.354,P=0.01)。 1-3月行硅油取出者23例,复发性视网膜脱离5例(21.7%),3-6月行硅油取出者62例,复发性视网膜脱离2例(3.2%),大于6月者4例,复发性视网膜脱离1例(25%)。三者比较,6个月以内,随时间延长复发性视网膜脱离复发率明显下降(P0.05),大于6月者,复发性视网膜脱离于硅油填充时间无明显相关性(OR=6.533,P=0.088)。 结论 眼外伤硅油填充术后,有66.7%的患者出现不同程度的PVR。巩膜伤口、受伤-手术时间与眼外伤硅油注入术后PVR的发生密切相关。PVR多于硅油注入术后7周形成,静止于11周。硅油为玻璃体切除术后有效的眼内填充物,对于术后PVR病程较长者,适当延长硅油填充时间,可确保视网膜复位情况达到稳定状态,减少复发性视网膜脱离的发生。
【关键词】：眼外伤 增殖性玻璃体视网膜病变(PVR) 硅油
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R779.6
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-10
• 目录10-11
• 中英文缩写11-12
• 前言12-14
• 材料与方法14-19
• 结果19-22
• 讨论22-29
• 结论29-30
• 附图30-32
• 参考文献32-34
• 综述34-51
• 参考文献46-51
• 致谢51-52
• 个人简历及在学期间发表的论文情况52

【参考文献】

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本文编号：379297