视网膜静脉阻塞激光光凝时机选择的临床研究

发布时间：2017-05-27 09:23

本文关键词：视网膜静脉阻塞激光光凝时机选择的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：观察激光光凝治疗不同病程的RVO的临床疗效，探讨RVO激光光凝治疗的时机，为临床选择RVO光凝治疗时机提供依据。方法：回顾性分析视网膜激光光凝治疗的RVO患者103例（103只眼），按发病时间将患者分为3组， A组，病程≤1个月，共46眼，其中BRVO28眼，CRVO18眼；缺血型RVO30眼,非缺血型RVO16眼。B组，1个月＜病程＜3个月，共38眼，其中BRVO22眼，CRVO16眼；缺血型RVO26眼,非缺血型RVO12眼。C组，病程≥3个月，共19眼，其中BRVO7眼，CRVO12眼；缺血型RVO15眼,非缺血型RVO4眼。3组RVO患者行1～4象限多波长半导体泵浦固体视网膜激光播散光凝治疗，光斑直径200～500um，曝光时间0.3S，输出功率以光斑反应强度达到Ⅱ～Ⅲ级光斑，非缺血型RVO行改良播散激光光凝；缺血型RVO行标准播散光凝或PRP；伴有黄斑水肿者行黄斑区格栅光凝。治疗后给予普拉洛芬滴眼液，1滴，一日4次，点术眼；口服羟苯磺酸钙、和血明目片等药物改善眼底微循环及促进出血吸收，高血压、高血脂、糖尿病等患者应用相应药物控制。随访3个月，检查患者裸眼视力、最佳矫正视力、眼前后节、验光、眼压、FFA及OCT黄斑中心凹厚度，观察光凝前、光凝后1周，1个月，3个月等不同时间各组患者的视力变化差异、视网膜出血、眼部新生血管、黄斑中心凹厚度下降值。每组CRVO、BRVO进行两样本秩和检验，每组非缺血型RVO与缺血型RVO进行两样本秩和检验，3组CRVO、BRVO进行多个样本秩和检验，3组非缺血型RVO与缺血型RVO进行多个样本秩和检验。应用SPSS13.0软件进行数据处理。检验水准a=0.05，P＜0.05有统计学意义。结果：比较光凝治疗1周、1个月，3个月时患者的最佳矫正视力提高率，视网膜出血、黄斑水肿吸收情况，黄斑中心凹厚度降低量，早期组优于晚期组，非缺血型RVO优于缺血型RVO，激光光凝治疗效果BRVO优于CRVO且差异具有统计学意义（P＜0.05）。光凝治疗后常规眼科检查，C组中因患者随访性较差发生2例新生血管性青光眼，其余患者均未发生虹膜新生血管、继发性青光眼、玻璃体积血等严重并发症。结论： RVO早期激光光凝干预治疗，可以加速视网膜出血、黄斑水肿吸收，有效保护患者现有视力、促进远期视力提高，具有一定临床实用意义。
【关键词】：视网膜静脉阻塞 激光光凝 时机选择
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R779.63
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