糖尿病患者血糖控制情况对白内障手术的影响

发布时间：2017-07-07 22:18

  本文关键词：糖尿病患者血糖控制情况对白内障手术的影响

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【摘要】：目的：探讨术前糖尿病有无以及糖尿病控制情况对白内障超声乳化术联合人工晶体植入术围手术期及术后情况的影响。 方法：回顾性分析85例(124眼)白内障超声乳化术联合人工晶体植入术患者的电子医疗记录。观察患者术前糖化血红蛋白值、眼科各项检查结果以及术中、术后并发症情况。随访6-12个月,平均8个月。其中伴有糖尿病的白内障患者50例72眼,不伴有糖尿病的35例52眼。根据术前糖化血红蛋白值(HbAlc)情况分为控制理想11眼、控制一般54眼和控制不佳7眼三组。用卡方检验分析术前糖化血红蛋白值与结膜囊细菌培养及药敏试验结果和术后前房细胞分级等感染相关因素的关系。术后并发症由多因素Logistic回归来分析。术后一过性最高眼压的值与糖化血红蛋白值的关系应用皮尔森相关系数检验。 结果：对所有白内障超声乳化联合人工晶体植入术术后患者而言,最佳矫正视力均有所改善。术前结膜囊细菌培养及药敏试验结果为阳性17眼,阳性率15.89%,糖尿病血糖控制不佳与对照组阳性率的差异性有统计学意义,且差异显著(P0.0063)。即术后结膜囊细菌培养及药敏试验与糖化血红蛋白过高有关。术中只有一眼发生出血(0.81%)。术后存在前房炎性细胞(+～++++)一天以上的51眼(41.13%),糖尿病血糖控制不佳与对照组发生率的差别有统计学意义,且差异有显著性(P0.0063),即前房炎性细胞的存在与糖化血红蛋白值过高有关。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、结膜囊细菌培养及药敏试验结果、前房细胞分级、糖化血红蛋白值的检验结果P值均大于0.05,即这些因素均不是术后并发症发生与否的独立危险因素。术后角膜水肿患者8眼(6.45%),前房纤维性渗出及前房出血病例3眼(2.42%),均症状轻微,经治疗后恢复良好。术后发生一过性高眼压的患者有36眼(约占29.03%),眼压范围在10～43mmHg,平均16.7mmHg。24h内发生高眼压的25眼(约占69.44%),即术后一过性高眼压大多发生在术后第一天内。经过皮尔森相关系数检验,结果显示术后一过性高眼压值与糖化血红蛋白值呈正相关(P=0.0130.05,双侧检验。皮尔森系数=0.313)。 结论：糖尿病患者术前血糖值稍高不影响手术效果,但是血糖水平过高则会增加术后—过性高眼压的发生率以及感染的风险。可见白内障术前糖尿病患者不但应该积极控制血糖在一个稳定的水平,并且应该积极配合检查及预防性治疗,以获得更好的预后。
【关键词】：糖尿病 白内障超声乳化术联合人工晶体植入术 结膜囊细菌培养及药敏试验 前房细胞 一过性高眼压
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R587.1;R779.66
【目录】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11
• 材料和方法11-13
• 1. 材料11-12
• 1.1 一般材料11-12
• 1.2 术前血糖控制情况12
• 1.3 术前眼部情况12
• 2. 方法12-13
• 2.1 手术方法12-13
• 2.2 术后处理13
• 2.3 术后检查13
• 2.4 统计分析13
• 结果13-16
• 1. 结膜囊细菌培养及药敏试验结果13-14
• 2. 术中并发症14
• 3. 房水炎性细胞分级14-15
• 4. 术后并发症15
• 5. 术后—过性高眼压15-16
• 讨论16-20
• 1. 结膜囊细菌培养及药敏试验结果16-17
• 2. 术中并发症17-18
• 3. 术后并发症18-20
• 结论20-22
• 参考文献22-24
• 综述24-34
• 参考文献30-34
• 附录34-35
• 致谢35

【共引文献】

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本文编号：532062