OAE、ABR、EcochG和PTA对蜗性和蜗后病变耳鸣的诊断价值探讨

发布时间：2017-07-14 06:02

  本文关键词：OAE、ABR、EcochG和PTA对蜗性和蜗后病变耳鸣的诊断价值探讨

  更多相关文章： 耳鸣 纯音测听 耳声发射 听性脑干反应 耳蜗电图

【摘要】：目的：分析耳鸣患者和健康对照组耳声发射（otoacoustic emission,OAE）、听性脑干反应(auditory brainstem sponse,ABR)、耳蜗电图(electrocochleagram,EcochG)和纯音测听(pure tone audiometry,PTA)的变化，并探讨其临床应用价值。 方法：对57例(82耳)耳鸣患者分别进行PTA、瞬态诱发性耳声发射(transientlyevoked otoacoustic emissions,TEOAE)、畸变产物耳声发射(distortion productotoacoustic emissions,DPOAE)、ABR和EcochG检测，将TEOAE、DPOAE的检出率及反应幅值，ABR的各波潜伏期及波间期，EcochG的SP和AP潜伏期及SP/AP振幅比的测试结果与健康人群进行对照和统计学分析。 结果： 1.健康对照人群左右耳间ABR各波潜伏期和波间期差异无统计学意义（P＞0.2），III、V波潜伏期和III-V、I-V波间期女性短于男性（P＜0.05）； 2.健康对照人群EcochG AP潜伏期和SP/AP振幅比值左右耳间及男女性别间差异无统计学意义（P＞0.1），SP潜伏期女性短于男性（P=0.018）； 3.低调耳鸣组和高调耳鸣组纯音测听各频率听阈值、耳声发射通过率、ABR各波潜伏期、波间期及耳蜗电图结果差异均无统计学意义（P＞0.1）；两耳鸣组与对照组纯音测听各频率听阈值、耳声发射通过率及SP/AP异常率差异有统计学意义（P=0.000）；两耳鸣组与对照组ABR各波潜伏期及波间期差异无统计学意义（P＞0.05） 4.耳鸣患者DPOAE幅值与纯音测听测定值间呈明显负相关，且f0（两个连续纯音刺激频率的几何均数频率）与纯音测听测试频率有明显的频率对应； 5.耳鸣患者TEOAE异常率大于EcochG异常率（P＜0.005）；DPOAE与EcochG异常率差异无统计学意义（P＞0.05）； 6.耳鸣患者ABR I波潜伏期与EcochG AP潜伏期有较好的诊断一致性（P=0.001）； 7.TEOAE通过率为听力下降耳鸣组＜听力正常耳鸣组＜对照组（P＜0.05），1.25-1.75KHz、1.75-2.5KHz、2.5-3.5KHz和3.5-4.5KHz频带处TEOAE幅值为听力下降耳鸣组＜听力正常耳鸣组＜对照组（P＜0.05）； 8.DPOAE通过率听力下降耳鸣组＜听力正常耳鸣组＜对照组（P＜0.01），f0为1KHz、2KHz、4KHz频率DPOAE幅值为听力下降耳鸣组＜听力正常耳鸣组＜对照组（P=0.00）； 9.听力下降耳鸣组、听力正常耳鸣组和对照组间I、III、V引出率差异无统计学意义(P＞0.1)，听力下降耳鸣组I波PL较对照组和听力正常耳鸣组延长（P＜0.05），，余各波PL和IPL差异均无统计学意义（P＞0.2）； 10.听力下降耳鸣组、听力正常耳鸣组和对照组间SP和AP引出率差异无统计学意义(P＞0.05)，听力下降耳鸣组SP/AP异常率（SP/AP＞0.4）较听力正常耳鸣组和对照组高（P=0.00）。 结论： 通过进行OAE、 EcochG、ABR、PTA综合评价,对耳鸣患者的蜗性和蜗后病变有早期定位诊断的价值。 1、纯音听阈测试正常并不代表耳鸣患者的听功能良好，通过对其进行TEOAE和DPOAE的综合测试，推测可以先于纯音测听发现耳蜗毛细胞功能的早期改变。 2、DPOAE f0与纯音听阈测试频率存在明显的频率对应关系，可认为DPOAE f0与纯音听阈测试频率是一致的。 3、TEOAE较DPOAE及EcochG能更灵敏的对耳蜗功能进行筛选。 4、ABR测试可为耳鸣患者听觉传导通路的病变部位的定位诊断提供一定的帮助ABR I波与EcochG AP有较好的一致性，ABR I波与EcochG AP可互相佐证。 5、EcochG的SP和AP的潜伏期在对耳蜗功能筛选上不如SP/AP敏感。
【关键词】：耳鸣 纯音测听 耳声发射 听性脑干反应 耳蜗电图
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R764
【目录】：

• 中英文缩略词表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 引言9-10
• 研究一 正常人 ABR 和 EcochG 的结果分析研究10-20
• 研究对象与方法10-13
• 结果13-17
• 讨论17-20
• 研究二 OAE、ABR、EcochG和PTA对不同音调耳鸣诊断价值的探讨20-28
• 研究对象与方法20-21
• 结果21-26
• 讨论26-28
• 研究三 OAE、ABR、EcochG和PTA对听力正常和听力损失耳鸣诊断价值的探讨28-35
• 研究对象与方法28
• 结果28-32
• 讨论32-35
• 结论35-36
• 参考文献36-38
• 附表38-41
• 致谢41-42
• 综述42-55
• 参考文献53-55

本文编号：539884