珠海地区2-14岁儿童变应性鼻炎致敏因素分析及检测方法评价

发布时间：2017-07-18 14:20

  本文关键词：珠海地区2-14岁儿童变应性鼻炎致敏因素分析及检测方法评价

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【摘要】：目的： 1.了解珠海地区2-14岁变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者变应原谱特点，探讨儿童AR致敏因素，有助于本区患儿早期防治工作的开展，为儿童AR流行病学研究和诊治方案提供科学依据。 2.探讨血清特异性IgE（specific IgE,sIgE）试验和皮肤点刺试验（skin pricktest,SPT）检测结果的相关性，为AR患儿的临床实验诊断提供适宜方法。 方法： 1.按照AR诊治指南[1]，选取2013年03月至2014年03月在暨南大学附属珠海医院耳鼻喉科门诊就诊，具有AR临床表现的2-14岁患儿1290例，采用优化酶联免疫法（euzymelinked immunosorbent assay,ELISA）对上述患者行10种常见吸入性变应原（尘螨、蟑螂、霉菌混合（点青霉、烟曲霉、交链孢霉）、梧桐、榆树、凬草、艾蒿、豚草、猫毛、狗上皮）血清sIgE检测，将检测结果与患儿的年龄、性别、就诊月份等进行分析。 2.从中随机选取300例尘螨过敏的AR患儿行问卷调查，填写由患儿在家长协助下完成。剔除不合格废卷22份（有效应答率为93%），并对这278例患儿行8种常见吸入性变应原（屋尘螨，粉尘螨，狗上皮，蟑螂，霉菌混合，猫毛，艾蒿，豚草）及9种常见食物变应原（牛奶、蛋清、蛋黄、小麦、鳕鱼、花生、大豆、虾、蟹）ALK标准化SPT，对比这两种方法的敏感性和一致性，并记录食物变应原谱特点。 结果： 1.血清sIgE总阳性率为83.64%（1079/1290），依次为：尘螨（67.67%）、狗上皮（29.77%）、蟑螂（19.45%）、猫毛（19.15%）、霉菌（17.36%）、艾蒿（15.12%）、梧桐（14.34%）、豚草（14.26）、凬草（13.26%）、榆树（11.09%）。其中，学龄前组阳性率为75.81%（395/521），依次为：尘螨（53.93%）、狗上皮（25.72%）、猫毛（18.04%）、蟑螂（16.89%）、霉菌（16.12%）、豚草（14.40%）、艾蒿（13.05%）、梧桐和凬草（均为12.67%）、榆树（10.94%）；小学组阳性率为89.66%（460/513），依次为：尘螨（77.97%）、狗上皮（31.19%）、蟑螂（21.05%）、猫毛和霉菌（均为18.91%）、艾蒿（15.98%）、梧桐（15.20%）、豚草（13.06%）、凬草（12.87%）、榆树（11.89%）；初中组阳性率为87.50%（224/256），依次为：尘螨（75.00%）、狗上皮（35.16%）、猫毛（21.88%）、蟑螂（21.48%）、艾蒿（17.58%）、霉菌（16.80%）、豚草（16.41%）、梧桐（16.02%）、凬草（15.23%）、榆树（9.77%）。其中阳性人数及阳性率最高的是小学组。3个年龄组间血清sIgE阳性率差别有统计学意义（Χ2=39.729，P=0.000＜0.05），学龄前组（75.81%）低于小学组（89.66%）（Χ2=33.692，P=0.000）和初中组（87.50%）（Χ2=13.754，P=0.000）。再通过Χ2检验比较3个年龄组间各变应原阳性率，可得学龄前组尘螨阳性率（53.93%）低于小学组（77.97%）（Χ2=65.363，P=0.000）和初中组（75.00%）（Χ2=31.103，P=0.000），学龄前组狗上皮阳性率（25.71%）低于初中组（35.15%）（Χ2=6.997，P=0.008）；而其余8种吸入性变应原在3个年龄组间的阳性率差异均无统计学意义（P均＞0.05）。 2.1290例中男性阳性率为84.40%（763/904），女性阳性率为81.87%（316/386），男、女间阳性率差异无统计学意义（Χ2=1.094，P=0.296）。其中，学龄前组男性阳性率为75.62%（276/365），女性阳性率为76.28%（119/156），男、女间阳性率差异无统计学意义（Χ2=0.003，P=0.959）；小学组男性阳性率为91.80%（336/366），女性阳性率为84.35%（124/147），男、女间阳性率差异有统计学意义（Χ2=5.504，P=0.019＜0.05），小学组男性血清sIgE阳性率高于女性；想、初中组男性阳性率为87.28%（151/173），女性阳性率为89.16%（73/83），男、女间阳性率差异无统计学意义（Χ2=0.051，P=0.822）。进一步比较各吸入性变应原在2-14岁男、女患者间分布情况，，可得男、女间各种变应原阳性率差异无统计学意义（P均0.05）。再比较各吸入性变应原在不同年龄组间男、女患者中分布情况，得出尘螨在小学组男、女间阳性率差异有统计学意义（Χ2=5.685，P=0.017＜0.05），可认为除尘螨在小学组男性血清sIgE阳性率高于女性外，其余不同年龄组间男、女间各吸入性变应原的阳性率差异无统计学意义（P均0.05）。综上可得除尘螨在小学组男性血清sIgE阳性率高于女性外，其余不同年龄组间男、女患者中各变应原的阳性率差异均无统计学意义。 3. AR患儿就诊人数于7、8月达高峰。各月份间吸入性变应原阳性率差异无统计学意义（Χ2=14.096，P=0.169），12个月份间尘螨阳性率均最高。 4. AR患儿仅对1种吸入性变应原过敏的有364例（28.22%），对2种过敏的有249例（19.30%），对2种以上的多种过敏的有466例（36.12%）。Χ2检验可得对1种过敏的比率（28.22%）与对2种过敏的比率（19.30%）间差别有统计学意义（Χ2=27.808，P=0.000）；对1种过敏的比率（28.22%）与对2种及以上的多种过敏的比率（55.43%）间差别有统计学意义（Χ2=195.143，P=0.000），10种吸入性变应原都过敏的仅为2例。变应原的阳性种数在不同性别、不同年龄组间分布的差异无统计学意义（P均＞0.05）。 5.珠海地区278例AR患儿9种常见食物变应原SPT总阳性率较低，为8.99%（25/278），与吸入性变应原的阳性率83.64%（1079/1290）差别有统计学意义（Χ2=608.153，P=0.000）。排序依次为：牛奶(4.68%)、虾(3.96%)、蟹(3.60%)、蛋清(3.24%)、蛋黄(2.52%)、大豆(2.16%)、小麦(1.80%)、鳕鱼和花生(均为0.72%)。男性阳性率为9.13%（19/208），女性为8.57%（6/70），男、女间阳性率差异无统计学意义（Χ2=0.000，P=1.000）。进一步比较各变应原在男、女患者的阳性率，可得男、女患者间阳性率差异均无统计学意义（P均0.05）。其中学龄前组阳性率为11.54%（9/78），依次为：蛋清(7.69%)、牛奶(6.41%)、蟹(5.13%)、虾(3.85%)、大豆和小麦(均为2.56%)、蛋黄和鳕鱼和花生(均为1.28%)；小学组阳性率为7.33%（11/150），依次为：牛奶(4.00%)、虾和蟹(2.67%)、蛋黄(2.00%)、蛋清和大豆和小麦(均为1.33%)、花生(0.67%)；初中组阳性率为10%（5/50），依次为：虾(8.00%)、蛋黄(6.00%)、牛奶和蟹和大豆(均为4.00%)、蛋清(2.00%)、小麦和鳕鱼(均为2.00%)。进一步比较各变应原在3个年龄组间阳性率，可得3个年龄组间9种食物变应原阳性率差异均无统计学意义（P均＞0.05）。 6.两种方法阳性诊断一致率较高，为68.71%—97.12%。除屋尘螨（Χ2=2.266，P=0.132）、霉菌（Χ2=2.963，P=0.085）、狗上皮（Χ2=0.360，P=0.549）外，其余5种变应原的阳性率差异有统计学意义（P0.05）：粉尘螨、猫毛、豚草血清sIgE检出率高于SPT，蟑螂、艾蒿SPT检出率高于血清sIgE。两种方法阳性强度分级一致性较差，r为-0.260—0.332，Kappa值为0.085—0.283。屋尘螨与粉尘螨SPT阳性级别呈高度正相关（r=0.716，P=0.000）。 7.278例AR患儿中早产儿占3.96%（11/278）；剖腹产占57.55%（160/278）；母乳喂养＜3个月占51.08%（142/278）；直系亲属有变应性疾病者占55.04%（153/278）；被动吸烟者占49.28%（137/278）；居住环境潮湿者占80.58%（224/278），使用空调者占91.73%（255/278），使用床垫者占86.33%（240/278），楼龄10年者占60.43%（168/278），饲养动物者占25.90%（72/278）；1年内曾进行家庭装修或购买新家具者占20.86%（58/2278）。 结论： 1.珠海地区具有AR临床表现[1]的2-14岁患儿10种常见吸入性变应原血清sIgE阳性率较高，尘螨、狗上皮、蟑螂、猫毛为主要致敏原。小学组男性的尘螨血清sIgE阳性率高于女性。学龄前组发病率低于小学组和初中组，学龄前组尘螨阳性率低于小学组和初中组，学龄前组狗上皮阳性率低于初中组。珠海地区2-14岁AR患儿9种常见食物变应原的SPT阳性检出率较低，主要致敏原为牛奶、虾、蟹。食物变应原的阳性率与患儿的性别、年龄无关。相比可得出吸入性变应原（尤其是尘螨）是珠海地区AR患儿的最主要致敏原。 2.12个月份间尘螨阳性率均最高，10种吸入性变应原的阳性率与就诊月份无关。10种吸入性变应原的阳性种数与患儿的性别、年龄无关，对1种过敏的比率高于2种；对2种以上的多种过敏的比率高于1种。 3.两种检验方法的阳性诊断一致性好，但阳性强度分级一致性差。SPT中屋尘螨与粉尘螨的阳性级别呈高度正相关。 4.家族史、出生及喂养情况、环境因素等是儿童AR发生发展的危险因素。
【关键词】：儿童变应性鼻炎 变应原 血清特异性IgE检测 皮肤点刺试验 致敏因素
【学位授予单位】：暨南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R765.21
【目录】：

• 中文摘要3-7
• ABSTRACT7-12
• 目录12-14
• 1 前言14-16
• 2 资料与方法16-20
• 2.1 研究对象16
• 2.2 仪器设备及试剂16-17
• 2.3 研究方法17-19
• 2.4 具体操作流程19
• 2.5 统计学处理19
• 2.6 诊断价值评估标准19-20
• 3 结果20-36
• 3.1 珠海地区2-14岁AR患者吸入性变应原分布特点20-30
• 3.2 珠海地区2-14岁AR患者食物变应原分布特点30-31
• 3.3 两种变应原检验方法对比分析31-35
• 3.4 儿童AR患者危险因素分析35-36
• 4 讨论36-46
• 4.1 珠海地区2-14岁AR患者致敏因素的调查分析36-40
• 4.2 两种变应原检测方法间的比较40-42
• 4.3 儿童变应性鼻炎危险因素分析42-45
• 4.4 局限和展望45-46
• 5 结论46-47
• 参考文献47-55
• 中英文对照表55-56
• 附件 156-62
• 附件 262-63
• 附件 363-64
• 在校期间发表论文及科研成果64-65
• 致谢65

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：558114