内镜辅助口内入路咽旁间隙肿瘤摘除临床应用研究

发布时间：2017-08-01 18:20

  本文关键词：内镜辅助口内入路咽旁间隙肿瘤摘除临床应用研究

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【摘要】：咽旁间隙肿瘤约占头颈部肿瘤的0.5%，其中良性约占80%，恶性约占20%。咽旁间隙肿瘤早期多无明显症状，随着肿瘤长大，可导致多组神经功能障碍，严重影响患者的生活质量。 咽旁间隙肿瘤的治疗主要是采取手术治疗。目前咽旁间隙肿瘤切除手术入路包括经口内入路、经颈部入路、经颈侧腮腺入路，经颈-咽联合入路，经颈联合下颌骨裂开，颞下窝入路，上颌骨外旋入路及侧颅底入路等。尽管切除咽旁间隙肿瘤的入路有很多种，均难以达到既保证最低复发率，又没有疤痕，，以及避免重要神经血管的损伤之理想目标。所有的外侧入路均会留下颈部和/或面部的疤痕。 本研究旨在通过回顾性分析深圳市第二人民医院近6年来收治的20例咽旁间隙肿瘤患者资料，探讨内镜辅助口内入路摘除咽旁间隙肿瘤的适应证、禁忌症、手术技巧和优缺点。研究目的：比较内镜辅助口内入路与经颈部入路摘除咽旁间隙肿瘤的疗效差异，探讨内镜辅助口内入路摘除咽旁间隙肿瘤的手术技巧、适应症、禁忌症和优缺点。 方法和材料：回顾性分析深圳市第二人民医院耳鼻咽喉科2008年1月至2013年12月收治的20例咽旁间隙肿瘤患者病历资料，根据肿瘤的位置、大小以及肿瘤与周围重要结构的关系，分成观察组5例采用内镜辅助口内入路和对照组15采用经颈部入路。比较两种手术入路的肿瘤全切除率、手术时间、术中出血量，术后疼痛、住院时间、并发症发生率、有无疤痕以及术后复发情况。并行统计学分析（分别采用t检验和Fisher的精确检验，定义P0.05差异有统计学意义）。 结果：观察组：手术时间（127.009.08）分钟，术中出血（86.0012.94）毫升，住院时间（5.800.84）天；对照组：手术时间（128.0011.46）分钟，术中出血（235.6715.80）毫升，住院时间（9.070.88）天；两组肿瘤均完全切除，均未出现严重并发症，所有患者术后随访6月-5年均无复发。比较两组肿瘤全切除率、手术时间、并发症发生率以及复发率，差异无统计学意义(P0.05)；术中出血量、住院时间、术后疼痛差异有统计学意义(P 0.05)。 结论：内镜辅助口内入路和颈部入路均能有效的摘除咽旁间隙肿瘤。内镜辅助口内入路较颈部入路在减少术中出血、缩短住院时间、减少术后疼痛方面有明显优势。内镜辅助口内入路最大的优点是能保存颜面部美观，符合微创美容的特点。内镜辅助口内入路适用于位于颈动脉鞘内侧及前内侧的良性肿瘤,不适用于包绕颈动脉鞘内结构的肿瘤，以及位于颈动脉鞘外侧和后外侧的肿瘤。内镜辅助口内入路可用于咽旁间隙活检。
【关键词】：咽旁间隙肿瘤 内镜辅助口内入路 颈部入路
【学位授予单位】：广州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R739.63
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstrsct6-8
• 主要符号表8-9
• 前言9-14
• 临床资料与研究方法14-21
• 1. 临床资料与方法14-18
• 2 研究指标18-21
• 典型病例报告21-31
• 典型病例 121-27
• 典型病例 227-31
• 结果31-33
• 1. 观察组31
• 2. 观察组与对照组性别构成情况、年龄分布情况比较差异无统计学意义，均具有可比性31-33
• 讨论33-41
• 结论41-42
• 参考文献42-47
• 综述47-58
• 参考文献55-58
• 攻读学位期间的研究成果58-59
• 致谢59-60

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：605574