真菌性角膜炎致病菌属与疾病预后的关系

发布时间：2017-09-13 11:50

  本文关键词：真菌性角膜炎致病菌属与疾病预后的关系

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【摘要】：目的 通过观察真菌性角膜炎患者的临床体征、疾病结局、药物治疗时间及愈后矫正视力，，对不同致病菌属与疾病预后的关系进行分析。 方法 回顾性系列病例研究。收集2012年3月至2013年2月于河南省眼科研究所就诊的真菌性角膜炎患者466例。采用裂隙灯检查、角膜刮片镜检、真菌培养及鉴定和共聚焦显微镜检查。随访患者的治疗结局，记录药物治愈者的矫正视力及用药时间。手术率的比较采用χ2检验，预后水平和病灶直径的比较采用Kruskal-Wallis H检，药物治愈患者用药时间和最佳矫正视力采用单因素方差分析。 结果 在466例真菌性角膜炎患者中，镰刀菌感染者237例（50.9%），交链孢霉94例（20.2%），曲霉菌68例（14.6%），其他菌属共67例（14.4%）。在资料完整的324例患者中，镰刀菌和曲霉菌感染者手术率高达41.3%（71/172）和44.7%（21/47），交链孢霉和其他菌属感染者手术率相对较低，分别为6.6%（4/61）和11.4%（5/44）。四组手术率的差异比较有统计学意义（χ2=37.459, P＜0.001）。其中，镰刀菌或曲霉菌与交链孢霉或其他菌属比较，手术率的差异有统计学意义(χ2=24.871,13.749,21.688,12.361; P＜0.001）；镰刀菌与曲霉菌，交链孢霉与其他菌属的差异比较无统计学意义（χ2=0.175,0.753; P＞0.05）。四组患者在预后水平的差异比较亦有统计学意义（Hc=38.879, P＜0.001）。其中，镰刀菌或曲霉菌与交链孢霉或其他菌属比较，预后水平的差异有统计学意义(P＜0.01）；镰刀菌与曲霉菌，交链孢霉与其他菌属差异比较别无统计学意义（P＞0.05）。药物治愈的患者中，镰刀菌感染者用药疗程较长，平均为（88±44）天，曲霉菌、交链孢霉和其他菌属分别为（68±33）、（57±30）和（59±37）天。各组用药疗程的差异比较有统计学意义（F=10.221, P＜0.001），其中镰刀菌与曲霉菌、交链孢霉及其他菌属药物治愈者的用药疗程差异比较有统计学意义（P＜0.05），其余组间差异比较均无统计学意义（P＞0.05)。药物治愈的镰刀菌和曲霉菌患者矫正视力较差，平均为0.65±0.26和0.64±0.26，交链孢霉和其他菌属分别为0.82±0.21和0.75±0.27。各组矫正视力的差异比较有统计学意义（F=6.210, P＜0.001），交链孢霉与镰刀菌、曲霉菌药物治愈者的矫正视力差异比较有统计学意义（P＜0.01），其余组间差异比较均无统计学意义（P＞0.01)。四组患者病灶直径的差异比较有统计学意义（Hc=52.471, P＜0.001）。其中，镰刀菌或曲霉菌所致病灶直径大于交链孢霉或其他菌属(P＜0.01），镰刀菌与曲霉菌，交链孢霉与其他菌属的差别比较无统计学意义（P＞0.05）。 结论 镰刀菌、交链孢属和曲霉菌是目前我国中部地区真菌性角膜炎的主要致病菌。镰刀菌和曲霉菌致病力强，其所致角膜炎的药物治疗效果差、周期长、视力恢复差，手术率高；交链孢霉和其他菌属致病力相对较弱，其所致角膜炎预后相对较好。
【关键词】：眼感染 真菌性 角膜炎 菌属 预后 致病力
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R772.21
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 引言10-11
• 1 资料与方法11-15
• 2 结果15-21
• 3 讨论21-27
• 4 结论27-28
• 参考文献28-31
• 综述部分31-57
• 参考文献50-57
• 个人简历57-58
• 致谢58

【参考文献】

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1 张伟宏;王丽娅;韩雷;荆阳;孙声桃;吴细丕;;腐皮镰刀菌和黄曲霉菌感染小鼠角膜的共焦显微镜研究[J];广东医学;2009年06期

2 温守明;黄家章;;烯丙胺类抗真菌药萘替芬和特比萘芬的研究进展[J];国外医学.药学分册;1993年03期

3 陈敏;罗琳;史伟云;赵靖;刘廷;谢立信;;穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡手术适应证选择[J];临床眼科杂志;2008年05期

4 孙声桃,徐筠,胡宏;角膜溃疡刮片病原学两种检查方法比较[J];眼科研究;2003年01期

5 王璐璐;王丽娅;吴细丕;孙声桃;;糖皮质激素对真菌性角膜炎的影响[J];眼科研究;2007年04期

6 孙声桃;王印其;;中原地区真菌性角膜炎患病因素调查[J];眼科研究;2007年11期

7 秦廷玉;王丽娅;;共焦显微镜在真菌性角膜炎角膜移植手术中的应用[J];眼科研究;2008年07期

8 谢立信,史伟云,董晓光,王治宇,刘敬,王晶;108例真菌性角膜炎的临床和组织病理学研究[J];眼科研究;1999年04期

9 史伟云,李绍伟,谢立信;板层角膜移植术治疗真菌性角膜炎的临床疗效分析[J];中华眼科杂志;2002年06期

10 白海青,金梅玲,赵桂秋,孙为荣;镰刀菌和曲霉菌性角膜溃疡的组织病理学特点[J];中华眼科杂志;2004年05期

本文编号：843555