基于史密斯模型的广西家庭医生政策执行问题与对策研究

发布时间：2020-03-22 13:09

【摘要】：2016年6月,国家开始全面实施家庭医生政策,建立基层首诊制度,组建以家庭医生为核心的团队,为居民提供契约式基本公共卫生服务和基本医疗服务。家庭医生政策是我国医疗体制改革的重要内容,它能否顺利实施关系到全国人民的切身利益,社会关注度高。而家庭医生政策的有效执行是建立分级诊疗制度和构建合理的社会就医秩序的关键。本文运用T.B.史密斯的政策执行过程模型作为分析工具,从政策文本、政策执行机构、目标群体和政策环境等四个因素对广西壮族自治区(以下简称“广西”)家庭医生政策的执行进行了研究。在系统梳理国内外相关文献的基础上,通过文献研究、现场访谈和开展问卷调查,分析广西的家庭医生政策实施的现状,对基层医疗卫生机构在该项政策实施过程中遇到的问题进行探究,最后提出解决问题的对策。研究发现,广西家庭医生政策执行的主要制约性因素主要有:政策本身不合理、不明确,政策监督考核体系未健全;执行机构设置和人员配置水平有待提升、执行人员能力不足、信息系统建设不完善;目标群体政策的认同感不强,政策对目标群体产生利益不明显;法律未完善、财政支持力度不强、社会关注度不足等。在此基础上,本文提出合适的对策来解决这些问题,包括如下四个层面:首先是完善家庭医生政策的顶层设计,提高政策的合理性、合法性以及目标实现的可行性;其次是加强执行机构能力建设和提升家庭医生业务能力,完善政策信息系统,提高政策的执行效率;再次是通过加强宣传等提高目标群体对家庭医生政策的认识和对该政策的认同;最后是改善政策执行有关的政治、经济、社会等环境。
【图文】：

图２－１史密斯模型逡逑．２．３史密斯模型的适用性逡逑从图２－１史密斯模型可以看出：在政策执行过程中需要认真对待四个因素的影处理好四个因素间的关系。一是处理好执行机构与目标群体之间的关系，相对于执行方式，执行机构对目标群体采取服务的方式更容易取得目标群体的支持和配是处理好执行机构与理想化的政策之间的关系，机构利益与政策期望利益的同步直接影响执行机构的政策执行强度。三是处理好执行机构与环境因素之间的关系，机构在政策执行时，通常“一人分饰两角”，同时扮演政策对象和执行机构两种有一定的自由裁量权，容易受到环境因素影响而作出偏好。四是处理好目标全体化的政策之间的关系，，目标群体的利益和政策的利益之间的差异，将驱使目标群
【学位授予单位】：广西大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：D63;R197.1

【相似文献】

相关期刊论文 前6条

1 蒋祥;王芳;田淼淼;贾梦;袁莎莎;谭雯;杜词;;县域医共体背景下安徽省定远县家庭医生签约服务进展分析[J];中国卫生政策研究;2019年04期

2 孙晓;杨希颖;董华蓓;;中外专家携手探索家庭医生体制建设[J];国际人才交流;2019年09期

3 李琳;汪玲燕;;家庭医生工作室服务模式的实践和优化[J];全科口腔医学电子杂志;2019年30期

4 姚晓涛;梁木子;;利益相关者视角下的家庭医生签约服务研究[J];中国农村卫生事业管理;2019年09期

5 叶中华;李燕华;;丹麦家庭医生制度及其对我国的启示[J];科技促进发展;2019年06期

6 李越飞;;重庆市南岸区家庭医生签约服务现状调查分析[J];现代医药卫生;2019年19期

相关会议论文 前10条

1 曹凤美;王启;蔡华伟;谢仁息;;家庭医生团队与居家养老相结合服务模式对老年人健康影响探讨[A];《临床心身疾病杂志》2015年12月研讨会综合刊[C];2015年

2 高文娟;;家庭医生制度下对社区COPD筛查与康复管理模式探索[A];中华中医药学会全科医学分会成立大会暨2016年学术年会论文集[C];2016年

3 黄红;吴玲;陈孜慧;;21世纪的新需求——家庭医生提供的服务[A];中国康复医学会第三次康复治疗学术大会论文汇编[C];2002年

4 许嘉亮;;智障儿童心理咨询的家庭医生模式构建的研究[A];广州市第十届健康教育学术交流会文集[C];2016年

5 袁征明;郭清;董琴;;国内外全科/家庭医生服务模式比较及杭州医养护一体化智慧医疗服务的建议[A];浙江省医学会健康管理学分会第七次学术年会论文汇编[C];2014年

6 徐汉友;;尽快改变医生的工作模式,以利于更好地服务好大众[A];中国肛肠病研究心得集[C];2011年

7 潘雪风;;社区家庭医生契约式服务实践与思考[A];2012年浙江省全科医学学术年会论文汇编[C];2012年

8 潘雪凤;;社区家庭医生契约式 服务实践与体会[A];2012年浙江省社区医师大会暨社区卫生服务高级论坛论文集[C];2012年

9 张静;;城市家庭医生签约服务工作实践与探索[A];浙江省第二十五届基层卫生改革与发展大会暨年度学术会议资料汇编[C];2017年

10 应黎明;;新型家庭医生——社区健康管理的守门人[A];2015年浙江省医学会健康管理学分会学术年会暨健康管理学学科与学术发展论坛论文汇编[C];2015年

相关重要报纸文章 前10条

1 首席记者 李珩;今年底城市家庭医生签约服务覆盖率将达15%以上[N];重庆日报;2016年

2 武洁;“宁找百度不找家庭医生”并不意外[N];济南日报;2016年

3 本报通讯员 李多庆 本报记者 陈华;“健康管家”来了[N];工人日报;2016年

4 何宗义 孙川;我市启动家庭医生签约服务周[N];曲靖日报;2019年

5 特约记者 高伟;明水：签约“家庭医生”铺就健康扶贫路[N];绥化日报;2019年

6 韩延龙 金齐和 吴强;多措做好贫困人口家庭医生签约服务[N];滁州日报;2019年

7 记者 邱爽;家庭医生签约服务增强群众幸福感[N];平顶山日报;2019年

8 记者 甘R嘉

本文编号：2595083