典型案例地区家庭医生签约服务现状及实施效果研究

发布时间：2020-03-25 19:32

【摘要】：研究目的:基于家庭医生签约服务相关理论和国内外实践模式的总结梳理,了解典型案例地区家庭医生签约服务的政策措施和运行机制,应用已建立的家庭医生签约服务评价指标表来分析家庭医生签约服务实施效果以及存在的问题,并提出完善家庭医生签约服务的政策建议,为分析家庭医生签约服务政策效果和完善制度建设提供参考和借鉴。研究内容:一是分析典型案例地区家庭医生签约服务现状;二是评价典型案例地区家庭医生签约服务的实施效果;三是提出完善家庭医生签约服务的政策建议。研究法:本研究利用文献研究法,梳理家庭医生签约服务政策目标及内涵;通过现场调研利用调查问卷、个人深入访谈及焦点小组讨论,调研典型案例地区家庭医生签约服务现状及效果情况;采用统计分析和对比分析法,描述和分析典型案例地区家庭医生签约服务实施效果。研究结果:1.典型案例地区签约服务现状各地区均已出台相应的家庭医生签约服务政策,包括如何推进签约服务,签约服务的实施意见以及相应的签约服务绩效考核等。建立了团队形式的签约服务主体,团队以家庭医生为主体、同时配备一名护士及一名公卫人员;基本以辖区内常住的参保居民为签约对象,重点人群为主要签约对象;服务内容涵盖基本医疗服务、基本公共卫生服务、个性化健康管理服务,服务包类型大致分为无偿包和有偿包两部分。基本建立起家庭医生签约服务筹资、考核及激励机制。2.典型案例地区家庭医生签约服务总体概况、政策执行和目标效果情况按照家庭医生签约服务评价指标表对典型案例地区家庭医生签约服务的效果进行评价。各地区家庭医生签约服务签约主体及内容已基本具备;十类重点人群都有适宜的签约服务的比例,签约服务内容较为完善;筹资机制基本建立,人均签约服务费标准及签约服务费筹资渠道较为合理;各地区激励机制及技术保障基本具备;各地也基本上建立起家庭医生签约服务管理平台并在不断的完善平台建设,且已经建立家庭医生团队工作制度及制定家庭医生签约服务团队考核和内部分配考核的方案;家庭医生签约及续约情况较好;基层机构服务能力不断增强;签约服务的利用及健康管理有一定的效果;居民部分了解签约服务,比较满意签约服务;基层医务人员对签约服务满意度一般。结论:本研究基于家庭医生签约服务的内涵及政策目标,应用已建立的家庭医生签约服务评价指标表,并在此基础上对典型案例地区即浙江东阳市、浙江德清县、安徽包河区、安徽蒙城县、四川武侯区、四川新津县进行了研究,对其签约服务实施现状及效果进行了描述和对比分析。得出以下结论供其他地区参考:各地家庭医生签约服务签约主体和内容基本具备;各地已建立家庭医生签约服务激励机制但作用有限;县域医共体对家庭医生签约服务有一定的促进作用;家庭医生签约服务促使基层医疗服务能力的提升及改善居民的健康状况;信息化建设进程缓慢制约家庭医生签约服务的发展;基层人力资源及能力不足仍然是家庭医生签约服务发展的掣肘;供需双方的对家庭医生签约服务的认知还需进一步加强。为了进一步推进家庭医生签约服务,应该完善家庭医生团队的收入与考核激励机制;推进紧密型医联体对家庭医生签约服务的支持作用;强化签约服务信息化建设以提高服务效率;加大全科医生的培养,提高基层医疗卫生机构服务能力;多渠道宣传以增强签约服务供需双方的认识。
【图文】：

图３各地区２０１６－２０１８年十类重点人群中有相应签约服务的比例情况逡逑４．邋４．邋２筹资机制逡逑各地的家庭医生签约服务费不一，但对于贫困人口及计划生育特殊家庭，由区（县）财政来承担签约服务费，保障特殊人群的服务。文件中明确指出，要明确签约服务费标准，且提出三种筹资渠道即医保基金、基本公卫经费、居自费Ｍ。各个调研地区的签约服务费的筹资渠道基本覆盖了此三种筹资渠道。中东部地区的筹资渠道基本上是医保基金、公卫经费、居民付费各占三分之中部地区的医保基金的筹资比例大概可占４０％以上，公卫经费３３％左右，居费所占比例低于东部地区。西部地区签约服务费筹资渠道中没有公卫经费，医２８逡逑

由表２０得，东中西部调研地区基本上已经建立了家庭医生团队的工作制度，，逡逑并且制定了家庭医生签约服务团队的考核方案以及内部分配考核方案，以此提高逡逑医务人员的积极性和获得感。表２１及图４中显示，各地也基本上都开展了对家逡逑庭医生团队开展相关业务的培训以及家庭医生签约服务的宣传。总体来看，家庭逡逑医生团队培训及宣传次数西部〉东部〉中部，西部地区更加重视家庭医生宣传及团逡逑队培训。且２０１６－２０１８年各地区的开展家庭医生签约服务宣传次数都呈不断增长逡逑的趋势。逡逑逦表２０各地区家庭医生团队工作制度及考核方案的情况逦逡逑东部逦中部逦西部邋＊逡逑团队工作制度及考核方案逦Ｊ市农村＿邋色村邋＿邋 农村，逡逑浙江东浙江德安徽包安徽蒙四川武四川新逡逑逦阳市逦清县逦河区逦城县逦侯区逦津县逡逑１．５－
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R197.1

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本文编号：2600334