民国时期温病医案证候要素与应证组合规律研究

发布时间：2020-04-05 09:33

【摘要】： 本文在全面整理民国时期温病医案的基础上,对673则温病医案进行分析,建立民国时期温病医案数据库。以证候要素与应证组合为切入点,运用频数统计、Logistic回归法、因子分析、关联规则分析、典型相关分析等数据挖掘的方法,利用SAS9.1.3统计软件,对温病医案进行系统研究。探讨温病的发病原因、症状特点,挖掘温病证候要素及证候要素应证组合规律。研究结果证实:1.疠气与六淫是温病发生的决定性因素,体质与饮食影响着温病的发展变化。2.民国时期温病医案集中体现热、毒、湿、痰、气逆、瘀血、阴虚、气乱、风、燥结、气滞、阳虚、寒、积滞、燥、风阳、暑、气虚、血虚等19个证候要素,这些证候要素反映了民国时期温病证候的总体特征。3.温病的核心证候要素为热、毒、湿、虚,可能在温病证候要素辨证中具有重要意义。4.由于感受邪气性质及及程度的不同,加之患者体质的不同,证候要素作用的靶位具有一定规律性。邪气在表,可见短暂的卫分证或上焦证。感受温热病邪,化燥伤阴趋势明显,其证候要素靶位主要集中在肺、胃、气分、营分及阳明,若热毒内陷心包或引动肝风则证候要素靶位主要在心、肝。而湿邪偏重的温病,其主要证候要素靶位集中在脾、胃、大肠、中焦。5.以证候要素挖掘为切入点,掌握证候要素的应证组合规律,是提高中医药治疗温病临床疗效的关键。
【图文】：

分布图,温病,发病原因,分布图

图1温病发病原因分布图民国时期温病医案数据库中有257则医案记录了温病发病原因及诱因。其中以外淫、病气、体质、饮食在发病原因及诱因中所占比例较大。误治、过劳、起居失常是影响温病的常见因素。症状研究.1症状频数分布表3温病症状频数分布表(症状出现频数在前50名)症状身热口渴烦躁腹痛频数症状肢冷澹语喉腐纳少频数症状频数24252424262626252527263230料23232772001271工766645551疼不欲饮痢下赤白黄痰

证候,关联规则,补热

图2证候要素的关联规则图条的颜色和粗细表示关联的强度，红色>蓝色>绿色;相同颜色的看线条的粗细极强，，故隐去了其问的红色线条。本研究中支持度>3%，置信度>70%。表16证候要素关联关系表(。onf1denee>70%)置置信度度支持度度提升升频数数相关量量9993.711180.00001.022253666热二=>毒毒8887.155580.00001.022253666毒二补热热9995.733330.15551.044420222痰二二>毒毒9991.000028.6666工.077719222痰二补热热8881.000026.67771.066618333湿=补热热9995.588825.82221.044417333淤血.二=>毒毒8885.644423.13331.000015555癖血_二二>热热9996.055521.79991.133314666风二补热热9995.566619.25551.044412999气逆二二>毒毒9991.111118.36661.077712333气逆二补热热
【学位授予单位】：中国中医科学院
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R-092;R254

【引证文献】