阜平县农村医疗救助政策评估及优化研究

发布时间：2020-04-05 15:41

【摘要】：近年来我国全面深化改革步伐不断推进,城乡医疗保障事业取得了长足的进步,然而也暴露出了不少的问题,医疗费用的大幅上涨,城乡居民“看病贵”、“看病难”、“因病致贫”等问题的呈现,已经严重影响了居民的正常生活,特别是农村贫困居民。十九大报告提出:坚决打赢脱贫攻坚战,确保到二○二○年我国现行标准下农村贫困人口实现脱贫。如果不能很好的解决农村居民因病致贫的问题,将在一定程度上影响我国全面建成小康社会奋斗目标的实现和整个社会的和谐与稳定。农村医疗救助政策作为一剂破解“因病致贫、因病返贫”困局的精准扶贫良方,对打赢脱贫攻坚战具有重要意义。从2015年到2017年河北省阜平县先后试行对参加新农合大病患者及特殊慢性病患者进行再补偿,建立了农村60岁以上老人县内住院合规费用100%报销机制和重特大疾病救助基金,作为国家级贫困县对农村医疗救助政策作出了先行先试的新探索。本文第一部分首先对医疗救助及政策评估等相关概念进行界定,然后主要以河北省阜平县进行的农村医疗救助政策的探索作为切入点,简介阜平县新探索的农村医疗救助政策的具体内容及本地实施情况。第二部分通过采用文献研究法与实证分析法相结合,在全县农村区域进行问卷调查及追踪访谈,调查问卷涵盖了阜平县3个镇、7个乡的130名农村居民的反馈信息,并将所收集的信息进行整理统计,以公共政策评估为视角,构建起事实评估和价值评估两个层面,效果性、影响性、回应性、生产力发展性、可持续发展性、公平性6个二级指标,包括个人效果、家庭效果、社会效果、综合效果、经济影响、社会政策影响、人力资源影响、行为影响、群体需求、群体生活习惯、社会价值与信念、社会响应性、科学性、有效性、适度性、普惠性、经济可持续性、社会可持续性、人才队伍可持续性、文化可持续性、机会公平、权利公平、结果公平、过程公平24三级指标的综合政策评估体系,并结合SPSS(19.0)软件及问卷数据通过采用因子分析法中的主成分分析法对影响医疗救助政策实施效果的重要因素进行主成分分析,进而实现对阜平县农村医疗救助政策的实施效果进行精确测量,最终通过测量结果得出了阜平县农村医疗救助政策评估的综合得分。第三部分通过对阜平县农村医疗救助政策评估综合得分情况结合实地调研及访谈情况分析,得出阜平县农村医疗救助政策评估结果为:阜平县农村医疗救助政策取得了一定的救助效果,保障了广大农村患病居民和贫困人口的基本生活水平,但三大医疗救助政策不仅在农村患病群体的医疗救助力度方面仍有很大的提升潜力,而且仍然存在着政策知晓度不高、政策公平度不高以及政策可持续性不足三个重大问题亟待解决。同时通过研究发现影响阜平县农村医疗救助政策实施效果的主要原因有:一、阜平县农村医疗救助政策宣传效果不佳,部分居民对阜平县农村医疗救助相关政策不了解;二、阜平县农村医疗救助政策公平度不高,包括医疗救助精准性不足以及政策实施过程中的不公平性等;三、阜平县农村医疗救助政策可持续性发展能力不足,主要表现为救助资金可持续性不足。同时为了进一步完善阜平县农村医疗救助政策,提高农村医疗救助质量,提出了以下优化路径:一、建立综合发展的多元农村医疗救助体系;二、扩大农村医疗救助政策的宣传力度;三、提升农村医疗救助政策的公平性;四、优化农村医疗救助的资金配置,积极推动医疗救助社会化体系建设。通过以上分析研究进而为当前我国扶贫县农村医疗救助政策的评估研究及政策探索提供一定的参考。
【图文】：

慢性病,补偿政策,贫困人口,保险补偿

本补偿、市大病保险补偿、建档立卡贫困人口提高待遇补偿、60 岁以上参保予以补偿后，个人年度累计自付合规医疗费用达到 1 万元的，1 万元以上部分，封顶线 20 万元。慢性病再补偿：参保农村居民患特殊慢性病发生高额医疗费用，按规定获得城保基本补偿、市大病保险补偿、建档立卡贫困人口提高待遇补偿后，个人年度合规医疗费用达到 2000 元的，2000 元以上部分按 80%补偿，封顶线 2 万元。政策效果：2015 年至 2017 年再补偿总人数为 3981 人，补偿金额 3050.5 万元档立卡贫困人口 847 人，补偿金额 625.3 万元）。

政策实施,农村,情况,疾病

图 2 农村 60 岁以上老人县内住院 100%报销政策实施情况3.农村重特大疾病医疗救助政策2017 年 4 月份出台《阜平县农村重特大疾病医疗救助办法（试行）》，由县财政万元成立专项资金，为无力支付住院押金的贫困患者垫付住院押金，救助对象费用经基本医疗保险、市大病保险、医疗救助三重医疗保障后的自付费用，由兜底救助。卫计局与保定市第一中心医院、河北大学附属医院、省六院以及我、中医医院签订《阜平县农村重特大疾病医疗救助定点医疗服务协议》，进一困患者就医程序，确保医疗救助对象及时就诊。对农村患有重特大疾病且参加居民医疗保险，符合救助条件、无力支付住院押金的农村贫困人口按照病种、实施救助，具体政策如下：重特大疾病救助：救助人群除患有列入农村 22 种重特大疾病医疗救助病种的病的农村贫困人口外，还包含因其他特殊情况造成家庭困难，无力支付住院押
【学位授予单位】：河北师范大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：F323.8;R197.1

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