除旧布新：新中国新法接生普及的历史经验及基本问题研究

发布时间：2020-04-07 20:49

【摘要】：目的:与建国之初同样被列为卫生工作重点的烈性传染病防治等工作不同,新法接生直至1985年才基本得到普及,时间跨越了新中国成立以来的若干历史时期,其中原因也远非普遍接种疫苗那样简单。因此,研究新法接生从开始推行到基本普及的历史过程,勾勒新法接生推行的社会图景,探究影响新法接生尽早普及的各种因素,剖析影响新法接生率起伏变化的深层次原因,即是本课题的主要研究目的。方法:在掌握大量第一手史料的基础上,以历史唯物主义为理论指导,运用历史文献学方法,对新中国推行新法接生直至基本普及的全过程加以系统考察,从而再现新法接生推行的基本历史面貌。与此同时,结合新中国成立后推行新法接生的36年间政治、文化与社会背景的变迁,采用医疗社会史与医疗经济学研究的分析工具,在综合考察各方面影响因素的基础上,提出政治运动、经济水平、人力资源和传统生育观念是影响新法接生尽早普及的重要因素,进而影响到新法接生率的起伏变化的命题。成果:通过分析推行新法接生的各个构成要素,诸如宣传动员、人力资源、推广方式、组织管理等,全面梳理新法接生推广的基本历史经验,客观再现新中国新法接生由推广到基本普及的历史。通过查阅、分析各个历史时期的大量史料,发现“大跃进”时期新法接生率存在虚高的成分,而“文化大革命”(以下简称“文革”)时期农村产妇受到的医疗照顾也并不像前此论者所估计的那样少。“文革”时期许多中、高级妇幼保健人员或参加巡回医疗队,或被下放到农村,一定程度上促进了农村地区新法接生的推广,他们培训的“在地化”初级医疗人员也为“文革”后期新法接生迅速推广并普及储备了人力资源。在构建新法接生推行历史图景的过程中,通过深入挖掘史料,对旧产婆改造、妇幼保健员培训、助产教育等提出了一些新的看法。结合社会制度变迁,对基层妇幼保健机构的演变轨迹进行了梳理,并剖析了其中隐含的内在逻辑。在乡村医疗卫生人员极其匮乏的情况下,传统中医业者以其技术水平、庞大数量和广泛分布,受到政府关注,并被组织到新法接生推行工作之中。文中还对民族地区新法接生推行特色作了分析,并结合政策环境,提出医疗资源配置在其中起到的决定性作用。在收集与分析各地不同历史时期新法接生率数据的基础上,生动再现新法接生率在不同历史时期的波浪式走向,借助医疗社会学、人口学等多种分析方法,综合考察影响新法接生推行的政治、社会、经济等方面的推动力量与影响因素,提出导致这种起伏变化及新法接生推广历时36年才宣告基本普及的原因,主要在于政策环境多变、人力资源严重匮乏、经济条件落后、传统生育观念影响等几个方面。结论:本文力求在再现新法接生普及历史面貌的基础上,全面总结新中国新法接生从开始推行到基本普及的主要成就及基本历史经验,并由此揭示出新法接生普及耗时长久的主要原因及新法接生率起伏变化背后隐藏的内外制约因素。自1949年9月《中国人民政治协商会议共同纲领》颁行以来,保护妇婴健康就是新中国成立以来党和政府的一贯政策。在不同历史时期,结合中心工作,采取了团结改造己有人员,培训新生力量,大力宣传新法接生,并在城乡和厂矿广泛建立新法接生组织和机构的一系列措以施,运用点面结合、点带面、逐步推进的方法,在全国展开消灭新生儿破伤风和产妇产褥热的工作。在党和政府的领导下,经过全体妇幼保健人员的艰苦努力,新法接生于1959年在城市基本普及,此后,推行新法接生工作的重点转向农村。新法接生推行的过程,伴随着各种因素的交互影响,构成新中国新法接生推行的独特面貌。在新法接生宣传中,除了教育民众破除封建迷信思想外,重点在通过新旧对比,激发民众对新的人民政权的认同感。在接生员培训方面,既有接生技能内容的培训,也带有土地改革、合作化、农村合作医疗等方面的鲜明时代特色,其中也能看到传统中医或隐或显的影响。在执业资格管理上,1949-1957年间较严格地实施专业化与证照制度;限于农村地区的各方面条件,1958年提出卫生人员都要做新法接生工作的要求,1963年正式提出只要采用了消毒接生与消毒断脐的方法,即使是家属或亲邻等实施的接生操作一样算作新法接生,事实上弱化了对接生员执业资格的管理,并使新法接生的技术要求降到了最低。1978年后,在边远和经济落后地区着重推广了1963年以后的做法,从而提高了这种低技术含量的新法接生推行的速度,但在一定程度上影响到新法接生推行的质量及新法接生率的稳定性。“文革”时期虽然妇幼保健机构大量撤销,影响到新法接生推行,但由于前此“把医疗卫生工作的重心放到农村去”的指示,以及“文革”时期包括妇产科专家在内的大批中、高级医疗卫生人员的下放,反而在某种程度上实现了优质资源下沉的效果,部分地区农村母婴健康水平得到了提高。改革开放以后,由于采取了多样化、多层次、多渠道的新法接生推行办法,加之农村经济逐步好转,医疗装备与专业人员基本到位,妇幼保健网基本形成,新法接生很快在全国基本普及。
【图文】：

妇产科,孕妇,专家,妇幼卫生

启发民智，树立生育新习俗的重任。中央卫生部要求各级妇幼保健机构的工作人逡逑员都要把新法接生宣传工作当作一项主要任务来抓，利用候诊、诊疗及出外接生等各逡逑种机会进行妇幼卫生知识宣教（见图２－１）。逡逑为扩大新法接生宣传，在全社会形成新法接生好处多的共同理念，东北区首先着逡逑手建立新法接生宣传的群众性组织一一妇幼保健委员会，发动各行业作风正派、有威逡逑信的妇女参加妇幼保健委员会，并广泛吸引农村妇女入会，宣传妇幼卫生常识和新法逡逑接生知识，受到群众欢迎［１４７］。１９５０年后，随着各地新法接生宣传工作展开，妇幼保逡逑健委员会的形式得到推广。有的地区把这种以妇幼卫生宣传为主的组织称为妇幼保健逡逑协进会，其实都是为着广泛发动群众，全面宣传妇幼卫生知识，，树立生育新观念而设。逡逑１９５４年农业互助合作运动开始，为适应工作需要，河北省为每一生产队配备妇幼卫生逡逑干事１人，负责全队宣传工作。随后，为配合“大跃进”工作，新法接生宣传主体进逡逑一步扩大至全体医务人员。卫生部妇幼卫生司黄静汶副司长在１９５８年泾阳现场会上逡逑重点强调：“一切医务人员要学会做好妇幼保健工作

宣传画,罪恶

亡率归结到旧制度的罪恶上。这一时期，新旧对比、诉苦、现身说法等方式被广泛运逡逑用，揭发旧社会、旧法接生的罪恶，赞扬新政府，歌颂毛主席让百姓“人财两旺”（见逡逑图２－２）。这种宣传模式基本构成了当时全国新法接生的宣传基调。因其配合了当时逡逑的土改运动，宣传效果明显。逡逑Ｗ：邋％逡逑b0池逡逑图２－２新法接生宣传画逡逑图片来源：胡信德梁永凯著，《新法接生手册》，湖南通俗读物出版社，１９５３年版，第３页。逡逑政府对这种宣传模式的规定与规范，广泛见诸各地改造旧产婆、培训新法接生员逡逑３１逡逑
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R2-09

【共引文献】