扬州城乡居民基本医疗保险制度整合的现状及对策研究

发布时间：2020-04-08 08:31

【摘要】：我国针对农村居民和城镇非就业居民建立的新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险先后于2003年和2007年启动。自实施以来,两种保险分别为两类人群提供了医疗保障。但城乡二元分割导致两种保险的参保及待遇不均衡、重复参保等一系列问题,制约了我国医疗保险制度的健康发展,因此城乡居民医保整合成了完善医疗保险制度的必经之路。本文以社会保障理论、服务型政府理论和医疗保障的公平和效率理论为理论依据,对扬州市城乡居民医疗保险整合后的运行现状、存在的问题及产生问题的原因进行具体分析,并提出了相应对策。文章认为由于扬州市城镇居民医保和新农合两项制度的正式整合,建立了统一的“城乡居民医保”制度,城乡二元分割制约医保健康发展的问题得到了初步解决。取得了医保服务均等化、筹资增长稳定、医保待遇的提升和基金效率的提高、合理引导就医助推医改的深化、统一参保管理推进全民医保一体化发展等成效。但是,整合刚刚执行,影响整合的因素与整合后所产生的问题依然存在。这些问题包括:分档缴费激励不足、医保基金收支平衡存在下行压力、经办服务能力难以满足增长的医保需求、参保人员政策认知度不高、监管面临严峻挑战、医疗资源城乡分布不均衡等等。为解决这些问题,本文建议:完善政策制定的科学性、增加财政补贴及优化支付方式以确保基金收支平衡、加强服务管理并提升服务质量、加强宣传力度同时营造医保法治氛围、强化风险意识并重视内部管控和对外监督、注重三医联动以确保整合平稳有效。希望本文能为提升扬州市城乡居民医保政策的执行效能提供参考,并为省内其他开展城乡居民医保整合工作的地区提供借鉴。
【学位授予单位】：扬州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：F842.684;R197.1

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本文编号：2619127