医养结合养老机构市场准入监管制度研究

发布时间：2020-04-12 21:50

【摘要】：我国是世界上老年人口最多的国家,人口老龄化形势十分严峻,如何解决数量庞大的老年人群体的养老和医疗问题,是当前国家和社会关注的焦点。为了改善老年人“养老难”和“就医难”的现状,实现“老有所养、老有所依”的目标,必须重新审视我国传统以来医养分离的状态,医疗卫生机构仅提供医疗服务、养老机构仅提供养老服务导致养老服务中医疗和长期护理的供求矛盾。医养结合是解决老年人养老和医疗问题的有效途径,医养结合养老机构集“医”和“养”于一体,不仅可以为老年人提供养老服务,还能提供护理服务、医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、康复训练服务以及临终关怀等服务,让老年人可以没有后顾之忧地安享晚年。当前我国的法律没有明确界定医养结合养老机构,也没有将其与普通的养老机构相区别,对其市场准入条件也没有确切的规定,可能导致部分投机分子以设立医养结合养老机构的名义骗取国家的相关优惠政策,不仅会破坏养老服务市场的秩序,影响老年人的身体健康,还会使国家遭受损失,因此,需要建立医养结合养老机构的准入制度,规范养老服务市场,维护老年人的合法权益,履行国家的基本公共服务职责。在我国,未来医养结合可能会以四种形式存在:第一,在原有的医疗卫生机构中新增养老服务,第二,在原有的养老机构中新增医疗服务,第三,医疗机构和养老机构开展协议合作,第四,让医养结合深入社区和家庭。基于提供服务的方式和医与养的紧密程度来说,只有前三种可称之为医养结合养老机构,且目前仍处于初步推行阶段,国家立法层面对其准入也没有统一规定,与之有关的法律规范以规范性文件为主,法律位阶较低,且对准入条件多为原则性要求,缺乏细节性规定。我国现行法律确定了民政部门为养老机构的主要监管机关,从准入、运营到退出都由民政部门发挥主要监管作用,但医养结合养老机构是养老机构中融入了医疗成分,所以在准入的过程中必然少不了卫生计生部门的监管,在经民政部门审批的同时也需要经卫生计生委审批,这是医养结合养老机构与普通养老机构在市场准入监管中最大的区别。多部门监管除了可能造成权责不明、重复监管,也为权力寻租预留了很大空间。此外,医保定点难以纳入也是阻碍医养结合养老机构市场准入的一个重要原因,因为医药费用能否报销直接影响到医养结合养老机构的入住率,因此也需加以重视。针对这些问题,首先,应完善关于医养结合养老机构市场准入的立法,确定在申办者申请设立时应重点审查的事项,还要清理现有的法律文件,废除过时的,提升新设、有效的,同时完善相应的配套政策。其次,应明确各监管主体的职责,如实施权力清单制度,不仅可以限制监管主体的自由裁量权,还能明确各监管机构间的职责。再次,应当完善审批、许可的程序。先将医养结合养老机构与普通养老机构进行区分,再根据不同类型的医养结合养老机构分别设置相应的条件和程序,针对审批许可的方式可试点引入市场准入“负面清单”制度,逐步将准入的许可方式由“严进宽管”转向“宽进严管”,不仅可以降低准入的门槛,而且还能倒逼主管机关提高监管能力。最后,要完善医保定点申请制度,不论是公办还是民办的医养结合养老机构,只要符合医保定点申请法定条件,就不能将其拒之门外,应一视同仁。只有这样,才能建立起合理有效的医养结合养老机构市场准入监管制度,为我国养老服务行业的健康发展把好第一道关。
【学位授予单位】：西南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：D669.6;R197.1

【参考文献】