福州市卫生资源的空间布局及综合评价研究

发布时间：2020-04-15 18:16

【摘要】：目的:借助于地理信息系统(GIS),通过对福州市经济社会发展状况、卫生资源配置水平、医疗卫生服务利用等相关因素的分析,定量研究当前福州市卫生资源布局的数量、规模以及空间聚集程度,并结合两步移动搜寻模型的优化及定性分析,提出福州市卫生资源适配、调整的政策建议,为科学制定和实施区域卫生规划提供依据。方法:基于街道/乡镇的研究尺度,使用ArcGIS 10.2软件建立福州市行政区划、医疗机构分布等地理空间数据库,导入2016年福州市卫生资源的相关数据并绘制出各类卫生资源的空间分布图;为克服单一指标的不足,选取具有代表性的指标构建指标体系,并通过熵权系数法来计算优质性和基础性卫生资源的综合评价系数,从而绘制出地理分布图;为探究福州市优质性和基础性卫生资源的空间分布特点,采用医疗点数据进行全局Moran’s I指数的空间自相关分析;通过分析传统两步移动搜索法存在的问题,提出改进的两步移动搜索法,并利用该方法来计算福州各街道/乡镇卫生资源的可及性程度,进而总结卫生资源可及性的分布规律,确定福州市医疗卫生资源的富足地区及短缺地区。结果:福州市卫生资源实现空间可视化后,其空间布局呈现出以福州主城区为中心空间聚集的态势,并且不同区域间卫生资源的配置状况存在明显的差异,福州市东部及南部地区的区/县卫生资源相对充裕,而福州市北部、西部的区/县在不同程度上都存在卫生资源不足的现象。福州市优质性卫生资源的综合评价系数的差距十分悬殊,主城区不仅在优质性卫生资源的总量上具有绝对优势,而且质量水平也很高;而基础性卫生资源在区域配置上的差异相对较小,不同区/县间的空间布局相对均衡。通过构建空间权重矩阵,绘制空间权重矩阵图,测算加权的全局Moran's I指数后,可知福州市优质性卫生资源和基础性卫生资源均出现了显著的聚集和空间正相关特征;此外,还发现基础性卫生资源集聚分布的程度会更高。卫生资源可及性的测量结果显示,福州市优质性卫生资源的可及性程度存在较大的不均衡,福州主城区、福清市、长乐市三块区域所在的街道/乡镇的可及性得分较高;而福州市北部和西部地区所在街道/乡镇的卫生资源可及性得分也比较低;相比而言,基础性卫生资源可及性结果的空间差异也相对更小,呈现出以多个中心向四周扩散的趋势。结论:抓住福州市行政区的空间结构调整的契机,从当地医疗供需实际情况出发,逐步调整中心城区与外围组团医疗资源配置的空间格局,最终形成“多中心、多层次”的卫生资源空间布局结构;转变政府卫生决策模式,将卫生决策中涉及到的各个层级都纳入到卫生决策中,加强各级政府、卫生服务提供方和服务人群之间的联系,从而做出兼顾健康需要和政策要求的卫生决策,以便更好的满足人群的健康需求;充分发挥地理信息技术在城市医疗卫生服务体系规划中的作用,提高城市医疗卫生服务体系规划的科学性、有效性;贯彻落实人才强卫战略,探索人才留用新机制,缓解当前福州市农村地区医疗机构人力资源结构失衡的问题。
【图文】：

福州市区,县级行政,福州市

料来源与方法研究对象研究以福州市为研究对象，福州市位于福建省东部沿海，闽江下游典型的河口盆地，盆地四周被群山峻岭所环绕，其海拔多在 600～1境内地势自西向东倾斜，自西部的鹫峰山—戴云山脉往东面的台湾貌类型从中部山陵到低山到较高的丘陵到台地平原最后则是大海，占总面积的 72.68％。福州市全市总面积为 12154 平方公里，其中市86 平方里。研究的区域包括了福州 12 个县/区级行政单元（鼓楼区，台江区、仓，晋安区、闽侯县，连江县，罗源县，，闽清县，永泰县，福清市，长辖的 178 个街道/乡镇级行政单位（其中街道 43 个，乡镇 135 个） 1、图 2。

行政区划分,福州市,街道

图 2 福州市街道/乡镇级行政区划分布地图随着城市化进程的加快，福州市行政区的空间结构即将进行重大的调整，功能和公共服务设施也需要进行新的优化和整合，以适应未来调整后的城市格局。在 2015-2030 年的福州新区总体规划中，福州市作为福建省的省会城海峡西岸经济区的中心城市，结合其特有的滨海特色，按照“组团式”模式了城市规划布局。按照福州新区规划[83]，福州市将以“一核两翼、两轴多组团空间结构进行布局，其中“一核”指的是新区核心区，覆盖了三江口、闽江长乐滨海新城三个区域；而“两翼”是指新区南翼发展区（以福清为重点的发展区）和北翼发展区（以环罗源湾为主的产业发展区）；“两轴”即沿江发展轴和沿海蓝色经济轴；“多组团”包括了核心区的三江口组团、闽江口、滨海新城组团；南翼的福清湾组团、江阴湾组团、福清城区组团；北翼的湾北岸组团、罗源湾南岸组团、连江城区组团，具体见图 3。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R197.1

【参考文献】