我国民营医院效率及其影响因素研究

发布时间：2020-04-16 12:53

【摘要】：近年来,随着我国经济水平的快速发展,我国居民的消费能力在上升,健康意识也在不断增强,医疗服务市场规模不断扩大。与此同时,随着国家政策鼓励支持、人民消费需求逐步提升,民营医院发展迅速,但民营医院所拥有的卫生资源数量以及在市场上提供的医疗服务数量仍远不能与公立医院相比,民营医院目前总体效率不高。国内对于民营医院效率及其影响因素研究却还比较少,本论文选择研究全国可以获取公开数据的民营医院,对这些样本民营医院的效率及其影响因素进行研究,探索民营医院效率的评价方法,了解对民营医院效率有显著影响的因素,对今后社会资本建设、管理、提升民营医院效率起到参考作用。本研究通过对上市公司和拟上市公司进行了大范围的筛选,将部分不适用于本次研究的样本进行了剔除,最后得到样本医院41家,覆盖全国15个省份24个地市,囊括了综合医院、妇产科专科医院、儿科专科医院、精神病科专科医院、肛肠科专科医院、肿瘤科专科医院、骨科专科医院等,在保证样本的真实有效前提下,仍具备一定的全面性,能够较好地代表我国的民营医院情况。本文采用DEA数据包络方法分析这些医院的效率,以总资产、建筑面积、床位数和员工人数等作为投入资源变量,以医院的总收入作为产出变量,分析得到各样本民营医院的总体效率、纯技术效率、规模效率等。对这些样本医院按照所处城市的不同级别、医院是否综合医院还是哪种专科医院、医院是否由公立医院改制而来等情况进行评价分析。通过分析,了解这些医院在哪些资源上投入过多,或者在营业收入上尚有不足,掌握这些医院的问题所在。在分析影响医院效率的因素时,我们采用TOBIT回归方法分析医院效率的影响因素。以样本医院的DEA效率得分作为因变量,自变量则选择了该民营医院的床位比、所处城市的常住人口、城市人均可支配收入、医院专科类型以及医院是否改制而来等因素。这些因素涵盖了影响民营医院效率的外部因素的社会经济状况、外部因素的竞争环境、内部因素的医院规模以及内部因素的医院性质等,能够多角度、综合地反映民营医院效率的影响因素,还有一定的创新,另外也符合不包含于DEA模型中的变量原则。在运用Tobit回归分析方法分析民营医院效率同时,为了进一步反映居民消费能力水平对中高端民营医院效率的影响,对样本中的民营妇产专科医院效率的影响因素也进行了一番分析,找出各项指标中的显著项,并对这些因素是否显著的结果逐个进行详细分析。经过实证分析,本研究得到两个结论(一)关于民营医院的效率分析结论通过对本次对41家民营医院的DEA效率分析,我们得到总体有效的民营医院仅有4家,整体有效情况不佳,民营医院的发展还有很长的路要走。这4家总体有效医院均集中与一线城市,从纯技术效率有效情况看,一线城市的样本医院也是远远好于二三线城市。可见一线城市的民营资本在管理上还是要强与全国其他地方,二三线城市在医院的管理上,在管理人才的储备上,还有需要向一线城市民营医院看齐的地方。4家总体有效的医院均为专科医院,综合医院总体有效的一家都没有。可见相对而言,专科医院因为其业务的单一性,管理上相对要简单,在学科建设、人才招聘、人才培养、营销宣传等各个方面上也更能集中力量。民营资本要想突破公立医院的强势合围,专科医院是一个很不错的突破口。4家总体有效的医院均是由民营资本自建的,由公立医院改制而来的民营医院没有总体有效的。从纯技术效率有效情况看,民营资本自建医院也要优于公立医院改制医院。可见由民营资本自己从头新建的医院,具有更强的掌控力,资本对产业有更深入的理解,更易于管理。而纯粹通过资本手段收购而来的公立医院改制医院,由于具有复杂的历史渊源,或多或少存在着这样那样的问题,不是短时间内可以完全解决的,需要时间的沉淀,进一步的理顺。(二)关于医院效率影响因素的分析结论1.用Tobit回归分析方法对41家民营医院效率的影响因素进行分析,得到以下结果:床位比、城市人均可支配收入、医院类别、医院是否由公立医院改制而来等因素对民营医院效率影响显著。在这里面,城市人均可支配收入与医院效率正相关;床位比与医院效率负相关。而医院所在城市人口对医院效率影响不显著。2.用Tobit回归分析方法对18家妇产科专科样本医院效率的影响因素进行分析,结果发现:床位比、城市人均可支配收入、医院所在城市房价等因素对医院效率影响显著。这些因素中,城市人均可支配收入及医院所在城市房价与医院效率正相关;床位比与医院效率负相关。而医院所在城市人口对医院效率影响不显著。根据研究结果,本文做出了一些建议:1、集约化发展从本研究中可以看出,对于当下的民营医院而言,由于在地方上的影响力有限,小而精的民营医院反而可以更容易的取得成功。很多投入大量人力物力财力的民营医院反而效率不高,过量投入。因此,民营资本在投资民营医疗机构时,不能盲目的扩大项目规模,而应该把建设规模控制在规模效益较优的范围内,并通过各种方式提升管理,降低投入和运营成本。2、支持民营医院走差异化竞争之路从本文的研究中可以发现,专科民营医院的效率要大大好于综合性医院。民营医院与公立医院相比,需要更多的追求经济效益,无法做到像公立医院一般不顾投资回报的投入。因此,我国民营资本在投资发展民营医院时,可以更多地考虑发展各种民营专科医院,集中力量在某一专科上做专做强。同时,人民群众,尤其是中高端消费者在接受医疗服务时,越来越注重服务的体验。民营医院可以为目标群体提供更优质的医疗服务,在避开与公立医院正面竞争的同时也能取得更好的经济效益。3、支持民营医院人才的引进和提升由于我国的医疗系统属于事业编制,历史原因造成体制内的人很难走出来;此外,医技人员职称评审一般也依托于公立医疗体系,离开体系,就很难在职称上更进一步。多种因素致使民营医院难以招揽中高端人才,即便引进人才,流动性也很大。目前国家大力鼓励支持医生多点执业,这个政策在具体落地中还有大量的工作有待推进,坚决制止公立医院对其多点执业人员的各种限制。此外,需要国家制定相关政策,对民营医院人才的提升和发展大力支持。这些措施如果可以在国家的鼓励支持和引导下,在地方政府得到不打折扣的执行推进,则可以让民营医院多渠道引才、用才,弥补和增加其医疗技术不足,提高医疗服务能力。
【图文】：

民营医院,公立医院,占比

10图 1-1 我国公立医院民营医院数量及占比图尽管民营医院的数量、床位数、卫技人员数、提供的医疗服务数等均增长很，，但由于民营医院在医护人员资源、医保定点资格、科研经费、医院评级等各

民营医院,创新点,样本,效率

本文研究框架图
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R197.322

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