基于中医古代文献的小肠藏象理论研究

发布时间：2020-05-14 20:55

【摘要】：小肠属于六腑，与心相为表里，在中医藏象理论中占有重要地位。中医古代文献中有大量小肠藏象理论记载，但当今小肠研究较为少见，藏象理论多源自明清民国，缺乏全面系统的继承研究，小肠辨证在中医临床辨证体系中逐渐边缘化。 本文将目光聚焦小肠藏象理论，，运用中医文献学辨章学术、考镜源流的方法，按照著作、学派、医家等进行研究，系统梳理中医古代文献中小肠相关藏象理论，考证小肠功能本源，归纳总结小肠藏象理论学术发展规律。 研究认为，小肠形态描述和内景图谱变化并非明显。小肠功能中，化物功能转移至脾；泌别清浊功能内涵发生转变；心与小肠主血的认识出现迁移；疝气、关格等小肠疾病归于他藏；“小肠代心受邪说”未得到充分发展，小肠藏象理论呈现出逐步发展、变化、扬弃的态势。
【图文】：

图 1 命门相火图（摘自《医贯》）[28,9]天将明时，必洞泄二三次”[28,131]； 命门火衰者，冷气横于肠胃，凝阴固结，津液不通，胃宜以八味地黄丸料，大剂煎之，冷冻饮料即愈化解冷秘。能温煦下焦，可致遗溺。肾上连肺，外合膀胱、膀胱，膀胱不约而致遗溺，“经曰：膀胱不约失便。又云：下焦不归，则遗溲。盖下焦在膀胱其部，不能约制溲便，故遗溺”[28,136]，肾虚不遗溺。三阳结谓之隔”，赵献可认为肾主五液，又司二阳结热，三阳者，献可认为是大肠、小肠和膀

图 1 小肠形态图 图 2 气腑形态图（二）肾泄、久泄，病在膈下小肠王氏省病问疾，首重瘀血，若瘀在膈下，如积聚、小儿痞块、痛不移处、坠、肾泄、久泄当逐瘀破结，方用膈下逐瘀汤。肾泄又名五更泄，多为肾虚所氏认为若补肾不应，可能为瘀血所致，“不知总提上有瘀血，卧则将津门挡严能由津门出，由幽门入小肠，与粪合成一处，粪稀溏，故清晨泻三五次。用此提上之瘀血，血活津门无挡，水出泻止，三五副可痊愈”[33，88]，认为睡眠时“挡住津门，胃中水液不得从津门摄入，下归小肠致粪便稀溏，引起泄泻。久泄似，“泻肚日久，百方不效，是总提瘀血过多，亦用此方”[33，88]。《医林改错》出版之后，引起较多争论，但其可贵之处在于其实践探索精启超评论“王勋臣……诚中国医界极大胆革命论者，其人之学术，亦饶有科学的范行准《中国医学史略》也评价道：“就他伟大实践精神而言，已觉难能可贵逊于修制《本草纲目》的李时珍”，唐宗海在《中西汇通医经精义》上采用王
【学位授予单位】：山东中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R2-09

【共引文献】

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本文编号：2663923