山东省基层医疗卫生机构中医药卫生资源配置现状与公平性研究

发布时间：2020-05-17 08:41

【摘要】：研究背景中医药是我国人民在长期生产、生活实践活动和与疾病进行斗争中逐步形成并不断丰富和发展的医学,是中华民族优秀的传统文化之一,为中华民族繁衍昌盛做出了突出贡献。充分发挥中医药特色优势,加快发展中医药健康服务,是全面发展中医药事业的必然要求,是促进健康服务业发展的重要任务,对于深化医药卫生体制改革、提升全民健康素质、转变经济发展方式具有重要意义。随着我国医疗改革事业的不断深入发展,基层医疗卫生机构发挥着越来越重要的医疗服务功能,这也是医疗改革重点投入和扶持的项目,近年来各级政府对基层医疗机构进行了大规模建设,中医药在基层医疗机构的发展也取得了显著成效。基层医疗卫生机构是中医药服务的主阵地,也是中医药赖以生存发展的根基。把工作重点转移到基层医疗卫生机构,是促进中医药事业健康可持续发展的重要任务。但是,当前中医药事业发展还面临着不少问题。例如,中医服务不能适应人们日益增长的健康需求,中医药的独特优势逐渐减弱,中医药服务项目受到现代医学的挑战而趋于萎缩、中医药发展的基础设施较差、中医药卫生人才较为匮乏等。其中,卫生资源配置的情况如何是影响中医药服务能力和绩效水平能否有效发挥的关键因素。此外,从中医药卫生资源配置公平性的研究角度出发,国外对与中医药卫生资源配置公平性的研究尚未见报道。国内对中医药卫生资源配置公平性的研究对象主要集中在中医院,其中大部分是中医院卫生资源配置的情况及其配置特点、中医院某种卫生资源配置的公平性分析与评价、中医院卫生资源配置公平性的影响因素研究。另外,国内研究对基层医疗卫生机构中医药卫生资源配置公平性的相关研究较少,且研究重点在于中医药人员配置的公平性方面,缺乏对基层医疗卫生机构中医药卫生人力资源、中医药卫生物力资源和中医药卫生财力资源综合系统的研究。研究目的总体目的:本研究通过对山东省基层医疗卫生机构中医药卫生资源配置现状及其配置公平性的系统评价,发现其存在的问题,并就这些问题给予相应的政策建议,为深入推进基层医疗卫生机构中医药卫生资源的可持续发展提供参考。具体目标:1.详细分析山东省基层医疗卫生机构中医药卫生资源配置现状,发现其配置存在的问题和不足;2.对山东省基层医疗卫生机构中医药卫生资源配置的公平性情况进行定量分析;3.针对本研究发现的问题,提出优化中医药卫生资源配置的策建议。研究方法本研究选取了山东省基层医疗卫生机构中能够提供中医药卫生服务的乡镇卫生院(含社区卫生服务中心)1692家,并以此为论文的研究对象。本研究的相关数据资料主要来源于由山东省卫生和计划生育委员会和山东省中医药管理局联合实施的“基层中医药服务能力提升工程暨中心卫生院'国医堂'项目考核评估工作”。1.描述性统计分析方法:通过描述性统计分析,了解山东省基层医疗卫生机构中医药卫生资源配置的现状;2.公平性分析方法:用基尼系数、泰尔指数和集中指数评价山东省基层医疗卫生机构中医药卫生资源配置现状。研究结果1.山东省基层医疗卫生机构中医药卫生资源配置情况到2016年,基层医疗卫生机构中医药卫生人力资源的26-45岁年龄段人口数最多,占到总人口的六成左右;高级、中级和初级职称比例为6.65:6.34:1;学历以大专及以下为主,占总体人数的50%以上;每千人口中医医护配置比例总体上达到1:0.34;中医药卫生物力资源呈现增长趋势,其中,中医科业务用房面积增长速度最快;人均中医专项补助收入逐年下降。2.山东省基层医疗卫生机构中医药卫生资源的公平性分析结果2014年和2016年中医类别执业(助理)医师、注册护士、中药师和中医类别全科医师按人口分布最大基尼系数为0.25,按照地理分布的最大值为0.30,均小于公平线0.40;中医药卫生人力资源的总体Theil指数按人口分布的最大值为0.07,按地理分布的最大值为0.10,Theil指数结果显示,区域内的贡献率大于区域间;中医类别执业(助理)医师、注册护士、中药师(士)和中医类别全科医生集中指数的最小值为-0.07,最大值为0.01;中医药卫生物力资源的基尼系数结果显示,按人口分布的最大值为0.16,按地理分布的最大值为0.20,均小于公平线0.40的标准;中医药卫生物力资源总体Theil指数按人口分布的最大值为0.03,按地理分布其最大值为0.06;中医药卫生物力资源的集中指数最大值为-0.01。结论与政策建议山东省基层医疗卫生机构中医药卫生人力资源配置结构不合理,中医药专项收支存在明显的差异。此外,基层医疗卫生机构中医药卫生资源配置的不公平性主要是由各区域内的差异造成的,经济发展水平高的地区中医药卫生资源配置公平性低于经济发展水平低的地区。因此,建议卫生行政部门在优化配置基层医疗卫生机构中医药卫生资源时着眼于中医药卫生资源配置的实际情况,完善中医药卫生人力资源的配置体系,重视护理队伍的建设,多个渠道筹集中医药卫生领域的财政投入资金,另外,要充分考虑多方面因素制定优化中医药卫生资源配置的方案。
【图文】：

分布情况,山东省,山东,胶东半岛

．．诊所、卫生所、医务室逦丨４５５７逦０逦０．００逦１５１２４逦０逦０．００逡逑注：数据来自《山东省统计年鉴２０１５－２０１７》。逡逑２研究对象逡逑山东省于２０１４年和２０１６年两年间，能够提供中医药卫生服务的１６９２家乡逡逑镇卫生院（含社区卫生服务中心）。在研究需要的基础上，结合山东省的地理特逡逑征和１７个城市的人均ＧＤＰ分布情况，本文将山东省分为胶东半岛、山东中部逡逑和山东西部三个地区。胶东半岛地区包括青岛市，烟台市，威海市，潍坊市，东逡逑营市和日照市；山东中部地区包括济南市，淄博市，泰安市，莱宪市和滨州市；逡逑山东西部地区包括枣庄市，济宁市，临沂市，德州市，聊城市和菏泽市ｉ邋１２］，见逡逑图１。逡逑

示意图,论文结构,硕士学位论文,山东大学

图２论文结构框架示意图逡逑
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R197.1

【参考文献】