伦理学视域下公立医院管理制度研究

发布时间：2020-06-08 05:56

【摘要】：随着医疗卫生事业改革纵深化发展,推进公立医院改革成为重要突破口,其目标是探索适合中国国情的医院管理体制和运行机制,提高医疗服务的质量及效率。从公立医院管理的实际看,受政治经济体制,社会预期和医学发展局限等因素影响,医院在医患关系,义利观,医学人文等方面备受诟病,影响了医院在社会中的形象及发展。因此,处理伦理关系成为公立医院可持续发展亟待解决的问题。本文在已有研究的基础上,借鉴有益经验,从制度伦理角度,审视医院管理之症结,分析影响制度伦理的因素,并结合中国古代哲学思想提出基于管理制度层面的我国公立医院管理策略。伦理作为制度建设的基础,体现在制度构建和实施的方方面面,却极易被管理者和执行者所忽视,其作为一种耗费资源少,维护秩序好的理念,为公立医院管理的改革和发展提供了新思路。从现实情况看,医院管理本身也融合着伦理内容,能够形成员工心理认同;相辅医学职业精神;缓和医患矛盾等。因此,用伦理学进一步研究医院管理制度层面具有重要的现实意义。现阶段公立医院管理制度的状况及由此产生的后果,是本研究的前提和现实基础,论文以政策法规文本为参照,回顾了自新中国成立以来医院管理制度的演进,通过类德尔菲法对广州市七家公立医院的28位中层管理者进行征询,分析目前医院管理制度伦理状况,综合专家咨询,深度访谈及文献查阅结果,医院管理制度在伦理方面存在制度的潜规则作祟,制度的活力较差,制度担当力薄弱等问题,导致医疗腐败,员工自轻,重利轻义等后果,从而影响公立医院管理伦理。按伦理需求将医院管理制度划分为人事、生产、市场、行政四大类,分别从中选取一种制度,以案例为导向,分析导致我国医院现阶段管理制度制度伦理程度不高的根源。在理论上构建医院管理制度伦理模型,是本研究价值诉求实现的关键,从应然维度看关注未来的前瞻性,关注特质的务实性,关注全局的钝感性是医院管理制度伦理的重要特征,而厘清制度与伦理的关系及边界,确认伦理在管理制度中的地位,建立有针对性的监督和矫正机制是重要前提和可行途径。提出医院管理制度伦理的实现策略,是本研究的价值所在,在前述理论框架的基础上,寻找每一类制度中可供分析的具体案例;确认该类事件背后的主导制度主要存在的问题和矛盾,从而进行卫生变量定位;运用管理学中控制工作的有关理论,确认管理控制类型,识别该类制度应重视的伦理问题;以我国古代诸子百家的哲学理念作为问题分析和解决的策略。
【图文】：

制度伦理,项目数,类别,制度

逦颂士学位论文逦逡逑异较小。“制度形式”是本研宄的重点考察内容，其所反映的是制度操作过程逡逑中可能出现的一系列问题，且来自主观方面的影响因素较为突出，也符合中层逡逑管理者的职能范围和视域范围。“制度宣教”作为对制度伦理考察的重要补充逡逑内容，是对制度经过操作后产生的效果的评判，一方面取决于受制度约束者的逡逑认可和满意度，另一方面取决于管理部门及管理人员的主观努力程度，如果因逡逑为相关部门和人员理解执行不到位而改变制度，不仅会使制度失效，还会损害逡逑制度的权威性。故本次征询的总表（附件）以“制度实质”为依托，以“制度逡逑形式”为重点，以“制度宣教”为补充形成。逡逑

制度伦理,平均分,类别,制度

通过对２８位中层管理者赋分表的加权统计后，总体结果如图３－２所示，认逡逑为由于制度宣教不到位，对制度伦理造成的危害程度最大，其次是制度形式，逡逑再次是制度实质。并且制度实质与制度形式、制度宣教两者的分值差距较明显，逡逑由此亦可猜想，，中层管理者对现有部门制度的总体原则和权利义务等规定较为逡逑认可，而对制度执行结果的不力倾向归于外因。逡逑
【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R197.1

【参考文献】