新医改以来甘肃省卫生人力资源发展状况及需求预测分析

发布时间：2020-06-10 21:20

【摘要】：目的:分析甘肃省卫生人力资源的发展趋势、增长速度,构成比变化等,掌握卫生人员总量和构成的变化情况、卫生技术人员的变化情况、医护比水平的发展状况、每千人口卫生人力资源的变化情况、各类卫生机构卫生人员数变化情况以及基层医疗卫生机构卫生人力资源发展状况,同时运用不同的预测方法,预测2018-2022年甘肃省卫生人力资源的需求量,总结甘肃省近几年卫生人力资源整体的发展状况以及存在的问题并提出相应建议,为科学制订卫生人力发展规划,优化医疗卫生人力资源配置提供依据。方法:采用描述性统计方法分析甘肃省卫生人力资源发展状况,运用人力人口比值预测法、时间序列模型预测法和BP神经网络模型预测法来预测2018-2022年卫生人力资源的需求数量。结果:(1)2009-2017年,甘肃省卫生人力资源年均增长率为5.93%,其中卫生技术人员、乡村医生和卫生员、其他技术人员、管理人员、工勤技能人员的年均增长速度分别为6.20%、2.39%、9.97%、12.79%、3.21%;截止到2017年,管理人员的定基比增速以及环比总增长速度最大,乡村医生和卫生员最小;卫生技术人员、其他技术人员、管理人员占卫生人员总数的比例呈上升趋势,乡村医生卫生人员和工勤技能人员占卫生人员总数的比例呈下降趋势。甘肃省卫生总费用、常住人口与卫生人力资源之间的相关系数分别为0.974、0.980。(2)2009-2017年执业(助理)医师、注册护士、药师(士)、技师(士)和其他卫生技术人员的年均增长速度分别为3.30%、6.66%、3.94%、4.97%、0.89%;执业(助理)医师、药师(士)和其他卫生技术人员占卫生技术人员的比例呈下降趋势,注册护士的占比逐渐增大,技师(士)占卫生技术人员比例变化不大;到2017年,注册护士的定基比增长速度和环比总增长最高,其他卫生技术人员最低;城市和农村卫生技术人员、注册护士的占比差异具有统计学意义(P0.05),执业(助理)医师占比变化无差异(P0.05);张掖市、武威市和定西市卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士数占比、增长速度均稳定增加,白银市、甘南藏族自治州和临夏回族自治州的占比不断减少、年均增长速度较低。(3)医护比水平从2002年的1:0.64发展至2017年的1:1.04,在2009年之后逐渐趋于合理,但仍未达到全国平均水平;城市和农村医护比水平逐年上升,但与全国城市和农村医护比水平间的差距越来越大。(4)2002-2017年,甘肃省每千人口卫技人员、每千人口执业(助理)医师和注册护士的年均增长速度分别为3.91%、3.15%、6.48%,2009年之后定基比和环比增长速度的增上幅度较为明显。每千人口卫生人力资源呈增长趋势且增幅明显,但与全国平均水平比较仍有较大的差距。(5)甘肃省2011-2016年医院卫生人力资源年均增长速度为6.76%,医院占全省卫生人员总数比例呈上升趋势(P0.05),基层医疗卫生机构年均增长率为0.98%,占全省卫生人员总数比例呈下降趋势(P0.05),公共卫生机构卫生人员数年均增长速度为15.35%,占比呈上升趋势(P0.05),其他卫生机构卫生人员年均增长速度为4.53%,占比呈下降趋势(P0.05)。截至2016年,医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构、其他卫生机构定基比增长速度分别为38.72%、5.00%、104.23%、24.81%。2016年,医院卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士数占全省一半以上,医护比1:1.15的水平也是远高于其他卫生机构,卫生人力资源量相对较为充足。(6)2009-2017年甘肃省社区卫生中心(站)卫生人员年均增长速度为12.22%;其中卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士年均增长速度分别为12.15%、9.79%、13.75%,且环比增长速度都为递减趋势;卫生技术人员占比变化不大,基本保持稳定(P0.05),执业(助理)医师占卫生人员总数的占比逐年递减(P0.05),注册护士比例逐年递增(P0.05)。农村乡镇卫生院卫生人员年均增长速度为4.77%;其中卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士年均增长速度分别为5.33%,4.02%、13.15%;卫生技术人员和注册护士的占比逐年递增(P0.05),执业(助理)医师占农村乡镇卫生院卫生人员总数的比例逐年递减(P0.05);卫生人员数、卫生技术人员和注册护士环比增长速度不断降低,执业(助理)医师环比增长速度为先减后增趋势。每千农业人口乡镇卫生院人数在2013年之后稳定增长超过国家平均水平。村卫生室卫生人员年均增长速度为7.02%,执业(助理)医师、注册护士、乡村医生和卫生员年均增长速度分别为19.83%、39.21%、2.37%。执业(助理)医师和注册护士分别占村卫生室卫生人员总数比例为递增趋势(P0.05),乡村医生和卫生员比例为递减趋势(P0.05)。卫生人员数、乡村医生和卫生员环比增长速度变化较为平稳,执业(助理)医师和注册护士在2012年环比增长速度最大,2012年之后都逐年递减。平均每千农业人口乡村医生和卫生员人数逐年递增,2014年之后逐渐超过全国平均水平。(7)人力人口比值法预测2018-2022年卫生人力资源需求数为208194、218587、229498、240954、252982人;时间序列模型预测的人数为213333、226965、241333、256438、272281人;BP神经网络模型预测结果为203731、217947、231801、265129、285211人。采用相对较优的时间序列模型预测2022年卫生人员数、卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士数将分别达到272281、240909人、78713人、127234人。结论:(1)甘肃省卫生人力资源增长速度缓慢,存在发展不平衡的问题。(2)农村和城市之间、各市(州)之间卫生技术人员、执业(助理)医师以及注册护士分布不均衡。(3)医护比水平逐渐趋于合理,但仍未达到全国平均水平。(4)每千人口卫生人力资源呈增长趋势且增幅明显,与全国平均水平比较仍有较大的差距。(5)各类医疗卫生机构卫生人力资源增速缓慢且配置不合理,卫生人力过度集中于医院,基层医疗卫生机构、公共卫生机构和其他卫生机构拥有的卫生技术人员相对不足。(6)基层医疗卫生机构卫生人力资源不足,社区卫生中心(站)卫生人力资源存在增长速度缓慢,发展不平衡;农村乡镇卫生院和村卫生室注册护士人数严重短缺。(7)预测到2022年卫生人员数、卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士数将分别达到272281人、240909人、78731人、127234人。
【图文】：

变化趋势

-2017年卫生人力资源变化趋势

年均增长速度,定基比,增长速度,环比

图 3 卫生人力资源年均增长速度比较2009-2017 年甘肃省卫生人力资源定基比增长速度和环比增长速度见表 2截至到 2017 年，卫生人力资源中管理人员的定基比增长速度最高，达到161.86%，乡村医生和卫生员的定基比增长速度最低，到 2017 年仅为 20.76%除了卫生技术人员和其他技术人员定基比增长速度稳定增长之外，其余卫生人资源定基比增速都呈不规则变化。分析环比增长速度，各项人力资源数量都呈递增趋势，，但发展存在不平衡
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R197.1

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