分级诊疗制度下黑龙江省基层医疗服务研究

发布时间：2020-06-14 16:36

【摘要】：十九大报告中指出:人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。医疗服务关系到民生建设和社会保障制度建设,基层医疗服务更是健全社会保障制度的关注点。基层医疗卫生机构作为我国重要的医疗卫生建设,服务于广大城乡居民,承担着基本医疗和基本公共卫生服务的重要职责,是实现医疗卫生服务公益性的重要载体,是深化医药卫生体制改革的重点,是健全社会保障制度的基础。国家从实施分级诊疗制度伊始就十分重视基层医疗卫生的建设,黑龙江省从2015年1月开始对新农合患者实施住院首诊负责制,近两年来进展缓慢。“看病难”和“看病贵”的现象屡屡被推向生活热点,对当下黑龙江省的基层医疗服务进行研究势在必行。论文在研究政府治理理论、马斯洛需求层次理论、利益相关者理论的基础上,以分级诊疗制度下黑龙江省基层医疗服务为研究内容,通过对黑龙江省基层医疗服务法律法规现状、基础设施建设现状、软实力现状这三个方面做出系统的研究,对存在问题进行全面的分析,通过对国内外实现医疗分级完善基层医疗服务的实践进行比较研究,并总结出值得黑龙江省借鉴的经验,最后针对三个方面的问题提出完善黑龙江省基层医疗服务的对策建议,以助力黑龙江省分级诊疗制度的推行,以促进黑龙江省社会保障制度的完善。
【学位授予单位】：哈尔滨商业大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R197.1
【图文】：

主导型,美国市场,保险公司

．．与英国政府主导型的、第三方参与的医疗体系不同的是，美国政府的分级医疗体系逡逑采用的是市场化管理，其话语权掌握在“市场”手里。保险公司可以与家庭医生和各种逡逑形式的医院建立联系，人们患病时通过联系保险公司选择医疗服务，保险公司是医疗服逡逑务的购买方和支付方的桥梁，患者可以根据医疗服务体系内的规则自由选择医疗机构，逡逑当然保险公司的利润是非常可观的。以保险公司为主导的美国分级体系是一个相互竞争逡逑的环境，基层医疗机构通过不断提高自身的服务能力提高其自身的市场竞争力，从而美逡逑国的医疗服务能力便在市场的作用下不断得到提升。美国因为依赖市场自由竞争，各种逡逑形式的医院机构为了生存不断提高自身的竞争力，医疗能力朝着尖端发展，因此患者的逡逑医疗费用不断上涨，同时加重了政府的财政负担和个人的支付负担，如图４－２所示。逡逑美国通过引入保险公司使医疗服务的购买方与支付方相联系，推动了医疗机构服务逡逑竞争的活力，使得医疗服务质量在市场竞争作用下得到提升。采取市场介入的方式来关逡逑联患者与医疗服务提供方，涉及很多方面的问题，需要完善的法律法规来支撑。药品资逡逑源和医疗设备资源掌握在少部分人的手里，如何在市场介入的同时规范管理，防止就医逡逑支出过大需要很长时间的尝试与探讨。逡逑

跨行政区

是以市町村为依据来划分区域；二次医疗圈负责为居民提供住院的医疗服务；三次医疗逡逑圈负责为居民提供复杂和高难度的诊疗，例如罕见疾病的治疗和器官的移植等等，是以逡逑都道府县为依据划分区域，除了接收转诊而来的患者外，不提供门诊服务。如果患者想逡逑要略过一次医疗圈，而直接选择去上级医疗圈进行诊疗，那么患者在需要全部自费的前逡逑提下，还需要按规定支付额外的费用。所以，日本居民患病后多选择在一次医疗圈内的逡逑私人诊所或中小病院就诊，如果病情复杂或者特殊，一次医疗圈的医疗机构便会开出转逡逑诊书让患者去二次或三次医疗圈的医疗机构继续进行诊治。日本政府还鼓励大医院对基逡逑层医疗机构提供公益性的服务和支援性的服务，某大医院一旦被选为支援医院，政府会逡逑给付一定的专项补助，一方面不但帮助了被支援的医院提升自身的诊疗能力，而且对于逡逑支援的医院还给予一定金钱报酬作为鼓励，如图４－３所示。逡逑日本是通过划分医疗区域来对不同的医疗区域内部进行医疗资源的配置与就医的管逡逑理，通过医疗分层、功能协同的方式管理区域内部的医疗服务。区域内部的不同层级医逡逑疗圈承担不同的医疗服务。不同层级的医疗圈各司其职，具有完善的转诊机制。日本国逡逑土面积小，可以跨行政区划医疗，中国国土面积大，各省份面积大，以全国范围内采用逡逑日本这种方式明显是不现实的，可以对省份的基层医疗服务的提高有着借鉴作用。逡逑

【参考文献】