基于平衡计分卡的公立医院绩效评价体系研究

发布时间：2020-06-17 12:06

【摘要】：背景：公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革的一项重要任务。2010年国家联系试点城市公立医院改革启动以来,各试点城市积极探索,改革取得明显进展,但还存在一些比较突出的矛盾和问题,如公立医院逐利机制有待破除,外部治理和内部管理水平有待提升,符合行业特点的人事薪酬制度有待健全,结构布局有待优化,合理的就医秩序还未形成,人民群众就医负担依然较重等。明确要求建立现代医院管理制度,完善法人治理结构和治理机制,将管理体制、运行机制、服务价格调整、医保支付、人事管理、收入分配等改革作为重点任务。要求卫生计生行政部门或专门的公立医院管理机构制定绩效评价指标体系,突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标。并将进一步强化医保支付和监控作用,建立以按病种付费为主,按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式,逐步减少按项目付费。鼓励推行按疾病诊断相关组(DRGs)付费方式,发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用,有效控制医疗成本,逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。在此背景下,如何科学合理的评价医院绩效管理、医院医保管理绩效,实现资源的有效配置及合理利用,完善医院内部管控机制,提高服务水平、提高服务能力、提高服务质量、提高服务效率、提高满意度,已成为医院管理者关注和亟待解决的问题。目的：基于平衡计分卡理论,建立基于平衡计分卡的某市中医医院绩效管理体系,并以在医疗保险绩效管理中的实施的实证研究,结合研究结果,分析实施过程中的重点问题和难点问题,以期能够对今后相关研究提供借鉴。方法：广泛查阅国内外绩效管理、绩效评价、医院绩效、医疗保险管理、平衡计分卡等相关理论的论文、专著,了解国内外医院绩效管理、医疗保险绩效管理的现状,以明确相关领域的研究不足,寻求本研究的切入点,确定研究目的、内容和意义。并查阅相关理论文献,为本研究的开展奠定理论基础。通过对某市中医医院应用平衡计分卡进行绩效管理的必要性、适用性及平衡计分卡的优越性进行分析,根据平衡计分卡理论建立某市中医医院绩效管理指标体系,为合理评价与分析某市中医医院绩效管理提供依据。以某市中医医院为研究对象进行实证研究,对该医院医疗保险绩效管理的需求进行分析,基于平衡计分卡理论,结合医院医保管理特点、管理内容和规律,应用专家咨询法,遴选具有丰富的临床工作经验、医院管理经验及医院管理、医保政策研究工作的专家进行两轮咨询调查；采用层次分析法确定平衡计分卡各指标中不同维度、不同指标的相对权重,并检验其权重的逻辑一致性。构建包括医疗费用、医保患者、医保管理和学习与发展四个方面的医院医疗保险绩效评价指标体系,并对其实施效果进行评价。结果：通过德尔菲两轮咨询,构建了包括学习与发展、流程、顾客、财务四个维度的基于平衡计分卡的某市中医医院医保绩效评价体系,其中学习与发展维度有6项指标；流程维度有6项指标；顾客维度有6项指标；财务维度有8项指标。从应用基于平衡计分卡的某市中医医院医保绩效评价体系进行医院医保绩效管理效果来看,医院的患者满意度明显提升,科研教学水平取得了较大提高,中医药特色优势得到进一步发挥。结论：平衡计分卡是一种非常有效的管理工具,在医院绩效管理中的运用是可行的；医院绩效管理评价指标体系的构建是一个循环反复的过程；平衡计分卡将医院战略理论与战略实施有效的相连接。通过四个维度之间的驱动,建立合理的目标体系,进行全面系统的管理。在医院医疗保险绩效管理评价指标体系中包括了医院医保管理工作目标的主要内容,能够对医院医疗保险管理工作的主要特点直观反映。基于平衡计分卡的医疗保险管理绩效评价指标体系在指标选取过程中尽量选取层次性、少而精、敏感性高、可操作性强,能够对医院医疗保险工作全面反映的。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R197.32

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