长春市医务人员及居民安宁疗护支持意愿及其对相关权利的认知研究

发布时间：2020-06-19 16:50

【摘要】：随着科学技术的发展和人类文明的进步,人们对自身的生存质量和生存愉悦度有了更高的要求,并且逐渐认识到了死亡作为生命的一个必经过程,是人类难以避免的自然现象。因此更多的人在“死亡”面前表现出的是希望自己平静而舒缓的接受这个过程。安宁疗护作为提高个体临终生存质量的重要手段,在未来势必会助力人类临终时的生命体验,因此深入了解居民对安宁疗护的认知及支持意愿,对于安宁疗护工作在我国的进一步推广有至关重要的意义。【目的】了解长春市医务人员、社会大众对安宁疗护中隐私权、知情权、同意权、自主决定权以及医生诊疗权的认知,探讨分析长春市安宁疗护开展的现状和存在的问题,并就医务人员与社会大众对安宁疗护的支持意愿进行了深入的剖析。针对上述问题基于实证研究方法从法学视角提出相关的对策及建议,以期助力此后安宁疗护工作的开展,为相关政策的制定和完善提供理论依据。【方法】采用分层抽样对长春市六个区三个级别的20家公立医院进行调查,回收有效问卷857份;采用方便抽样方法对上述六个区的市民进行调查,回收有效问卷905份。调查内容包括被访者的基本情况和认知情况两部分。基本情况包括调查对象的社会人口特征(性别、年龄、学历等)和工作特征(机构类别、职业等);认知情况调查包括调查对象对安宁疗护的认知(是否听说过、如何听说、是否学习过等)、对安宁疗护中涉及的相关权利(隐私权、知情权、同意权、自主决定权、医生诊疗权)认知、对安宁疗护是否有明确的支持意愿(支持安宁疗护、不支持安宁疗护、顺应家人安排、没有仔细想过等)三个维度的认知。采用EpiData3.1软件建立数据库,SPSS20.0软件进行数据分析。分类变量资料采用构成比与百分比来描述。单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用二元Logistic回归分析的方法。【结果】1.医务人员中接受安宁疗护培训的占比较低,为39.0%;社会大众对安宁疗护的认知水平均较低,听说过安宁疗护的被访者占比为49.8%;长春市安宁疗护水平低,覆盖范围有限,表示亲友接受过安宁疗护服务的被访者仅为9.2%;但医务人员对专门设置安宁疗护病房的需求表现迫切,84.2%的被访者表示应该设置单独的安宁疗护病房。2.在安宁疗护中,医务人员中重视患者的自主决定权的人数最多,占比为35.2%;选择比重居第二位的为生命健康权,占比为22.5%;医务人员认为只有很少的患者愿意把自己的涉病隐私全部讲述给自己,占比仅为11.7%;67.9%的医务人员能够正确认识患者的自主决定权。3.社会大众看重安宁疗护中出现的自主决定权的人数最多,占比为38.5%;选择比重居第二位的为生命健康权,占比为26.9%;这一结果与医务人员相同。社会大众中认为患者愿意把涉病隐私全部讲述给医生的比例高于医务群体,占比为38.1%。4.不同知情权取向的医务人员对患者是否应该了解诊疗方案及其风险的态度比例差异有统计学意义(P0.001);不同知情权取向的社会大众对患者是否应该了解诊疗方案及其风险的态度比例差异有统计学意义(P0.001)。5.医务人员对安宁疗护是否具有明确的支持意愿受医生权利大小程度的影响(P0.05)。社会大众是否具有明确的支持意愿受月平均收入、认为自己是否有必要学习安宁疗护、认为临终患者更看重何种权利、医生应用的诊疗方案是否应当取得临终患者和家属的同意四个因素的影响(P0.05)。【结论】1.被调查地区的医务人员专门学习安宁疗护课程及安宁疗护培训较少。2.被调查的社会大众对安宁疗护知晓程度相对较低,安宁疗护服务范围相对狭窄。3.被调查的医务人员安宁疗护的支持率较高,不同特征的医务人员、社会大众在对安宁疗护支持意愿和对相关权利认知方面均存在显著性差异。4.影响医务人员对安宁疗护支持意愿的因素是医生权利的大小程度;影响社会大众对安宁疗护支持意愿的因素是月平均收入、认为自己是否有必要学习安宁疗护、认为临终患者最看重以下何种权利、医生应用的诊疗方案是否应当取得临终患者和家属的同意。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：D922.16;R197.1

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