湖南省某市2014-2016年卫生资源配置现状及其公平性研究

发布时间：2020-06-21 07:23

【摘要】：目的从医疗卫生机构,卫生人员,床位配置,卫生经费和卫生资源利用5大方面对湖南省某市2014年-2016年卫生资源的现状及利用进行分析,并与湖南省、全国平均水平进行对比,找出差距;同时采用基尼系数与泰尔指数对该市卫生资源配置的公平性进行评价,发现该市卫生资源配置的优势与不足,旨在为政府部门科学,合理地制定卫生政策和优化卫生资源配置提供现实依据和理论参考。方法(1)采用定量分析方法分析湖南省某市卫生资源配置的各个指标,并与湖南、全国平均水平比较,发现优势,找出差距与不足,同时对湖南省某市医疗卫生服务利用状况进行分析;(2)采用基尼系数和泰尔指数从人口配置和地理配置两个维度,对该市2014-2016年的医疗卫生资源配置情况进行公平性趋势分析,主要卫生资源包括医疗卫生机构数、床位数、执业(助理)医师数、注册护士数,评价该市在医疗卫生资源配置方面的公平程度。研究结果(1)医疗卫生机构配置:2016年全市共计医疗卫生机构5869所,其中医院、基层医疗机构、专业公共卫生机构、其他卫生机构分别为129、5615、122、3所(分别占比2.20%、95.67%、2.08%、0.05%);与2014年相比,2016年全市医院、基层卫生机构分别新增38所、113所,专业公共卫生机构总数则减少124所。(2)卫生床位配置:2016年全市共有实有床位42328张,其中医院、基层医疗机、公共卫生机构、其他卫生机构床位分别为27641、12630、1957、100张(分别占比65.30%、29.84%、4.62%、0.24%),全市每千人口医疗机构床位数由2014年的4.46张增长到2016年的5.81张,超过全国平均水平,但低于湖南省平均水平及该市“十三五区域卫生规划”目标。(3)卫生人员配置:2016年全市共计卫生人员47571人,其中卫生技术人员、其他技术人员、管理人员、工勤技能人员分别有39494、1983、2484、3610人(分别占比83.02%、4.17%、5.22%、7.59%);2014-2016年卫生技术人员呈逐年上升的趋势,年均增长率为12.21%,其他技术人员、工勤技能及管理人员所占比重呈逐年下降的趋势;全市每千人口卫生人员数由2014年的5.44人增长到2016年的6.53人,但低于湖南及全国平均水平。(4)卫生经费配置:2014-2016年全市城镇居民医疗保健支出(依次为人均948、1148、968.3元)高于农村居民医疗保健支出(依次为人均691.8、832.0、839.0元),但占消费性支出比例城镇居民(依次为5.8%、6.7%、5.5%)均低于农村居民(依次为9.9%、9.3%、8.5%);2014-2016年全市医疗卫生机构收入逐年上升,依次为89.68亿元、99.66亿元、111.97亿元,其中财政补助收入比重由2014年的13.02%增加到2016年的13.57%,科教项目收入比重由2014年的0.03%增加到2016年的0.05%,上级补助收入比重由2014年的1%减少到2016年的0.91%,医疗收入/事业收入比重由2014年的85.95%减少到2016年的85.47%。(5)医疗服务利用状况:湖南省某市2014年-2016年总诊疗人次、入院人次、出院人次、住院病人手术人次逐年增高(年增长率依次为3.99%、9.91%、8.36%、11.84%),人均住院天数逐年减少(年均增长率为-1.98%);医师日均担负诊疗人次、住院床日均无变化(分别为4人次、1.8日),且低于同时期湖南省、全国平均水平;全市医疗卫生机构病床使用率为73.80%,其中病床使用率由高到低依次为综合医院、专科医院、妇幼保健院(所、站)、中医院、卫生院、疗养院、社区卫生服务机构,分别为84.08%、75.08%、74.27%、74.03%、60.76%、44.44%、40.05%。(6)卫生资源配置公平性:基尼系数指标反映,2016年全市卫生医疗机构、床位数、注册护士按人口配置分别处于高度公平、比较公平、高度公平、相对公平状态,按地理位置配置分别处于高度公平、相对公平、相对公平、不公平状态;2016年医疗卫生机构、床位、执业(助理)医师、注册护士资源配置泰尔指数分别为0.01、0.08、0.01、0.12,且此四项卫生资源的测度情况与基尼系数总体相似。结论(1)湖南省某市卫生资源人均拥有量与全省相比相对不足,全市每千人口医院床位数、每千人口卫生人员数虽有逐年上升的趋势,但仍低于湖南省及全国平均水平。(2)基层医疗卫生机构床位资源利用率较低,低于全国平均水平;社区卫生服务机构病床使用率远低于全国水平。(3)近三年该市卫生资源配置虽在逐年改善,但卫生资源分布不均衡,倾向中心城区,特别是注册护士配置存在不公平现象。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R197.1
【图文】：

基尼系数,卫生资源,变化趋势

-2016年卫生资源按人口配置的基尼系数变化趋势

卫生资源,基尼系数,地理位置,变化趋势

-2016年卫生资源按地理位置配置的基尼系数变化趋势

【参考文献】