青白江区医师多点执业政策实施问题与对策研究

发布时间：2020-06-26 18:58

【摘要】：由于医疗卫生改革市场化原因,目前我国医师资源在不同区域(城市与农村)、不同等级、不同性质(公立与民营)等医疗服务机构之间分布不平衡,人力资源整体配置效率不高。同时,由于医疗卫生人事制度的原因,医师在不同医疗机构之间流动受到限制,不能充分地发挥高水平医师对基层医疗机构的支持,致使看病难问题并未得到有效缓解,因此,提高医疗服务质量和效率是人民对新医改的期待之一,而允许医师多点执业则是在新医改不断推进的背景下回应人民期盼的政策之一。成都市作为医师多点执业首批试点城市之一,在2012年8月印发了《成都市医师多点执业试点工作方案》和《成都市医师多点执业试点工作管理办法》。随后,青白江区相继发文开始推进此项工作。从政策本身的优势来看,医师多点执业政策有助于均衡医疗资源,促进不同医疗机构之间医师资源的交流和平稳有序流动,同时,能够改善公立医疗机构的管理机制,提高基层医疗卫生单位的医疗水平和医疗服务质量。然而,从青白江区医师多点执业注册的情况来看,这项政策在青白江区运行效果并不理想,主要表现在:政策目标群体遵从性较差,参与多点执业的医师比例远远不够,且医师多点执业的地点选择也与政策期望有一定差距。同时,在青白江区医师多点执业政策在执行中亦面临着重重困难,这阻碍了医师多点执业政策预期作用的发挥。本文综合运用文献研究、问卷调查、深度访谈等研究方法,从制度环境、配套政策、利益关联等角度,找出青白江区医师多点政策存在的执业医师持观望状态、多点执业地点与目标期望不一致、医疗机构选择性执行以及卫生行政部门缺乏监管等多个问题,利用史密斯分析模型剖析存在问题的形成原因。通过借鉴国内外先进工作经验和不同我国医师的执业模式,结合青白江区医疗卫生工作的实际情况,提出服务于青白江区医师多点执业政策顺利贯彻执行的对策建议:推进卫生人事制度改革、完善多点执业配套制度、推进医师多点执业分类执行、加强多点执业医师的管控、加快基层卫生服务体系建设、鼓励医院创新制度管理以及推动医师规范化培训。
【学位授予单位】：电子科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：D63;R197.1
【图文】：

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电子科技大学硕士学位论文确定访谈提纲，并根据预访谈结果进行修改完善，确定最终提纲。根据对 2 名青白江区卫计局管理人员、2 名院长（1 家三级综合型医疗机构、卫生院）、1 名三级医院人事科负责人、1 名三级医院医务科负责人进行内容主要包括：青白江区多点执业情况、阻碍因素、对医院影响等方面.4 研究的技术路线

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05101520253035402011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019时间注：数据来源于青白江区卫生计生监督执法大队统计图 3-1 青白江区多点执业医师变化图医师多点执业的去向分别是民营医疗机构、诊所、乡镇卫生院（社区卫生服务中心），如图 3-2 所示，其中民营医疗机构 83 人，占比 52.87%，诊所 37 人，占比 23.57%，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）26 人，占比 16.56%，三级医疗机构仅有 1 人，占比 0.64%，其它医疗机构 10 人，占比 6.37%。

【参考文献】