曲直濑道三及其学术思想和医学贡献研究

发布时间：2020-06-28 08:29

【摘要】：目的从个人史研究角度,考证16世纪日本著名医家曲直濑道三的相关问题,系统分析曲直濑道三成长成才的环境、生平事迹、学术思想、临床实践、处方用药和重要贡献等,深入剖析曲直濑道三的临床医案及其养生思想和方法,并和中国同时代医家薛己进行较为全面的对照,总结提出一些有益启示,以期对中日两国医学及历史交流研究提供借鉴。方法一是运用文献学方法,包括版本、校勘、训诂等以及各种专业数据资料库检索手段,大量采用最新考证结果和第一手文献资料,特别是日本顺天堂大学医学部医史学研究室图书馆、日本北里大学东洋医学研究所以及日本国立国会图书馆等藏书,深入系统地研究剖析曲直濑道三的有关文献,尽量溯源其丰富多彩的一生,总结提炼其生平、学术观点、理论特色、临床规律及传承特点；二是综合运用临床研究和定性定量的方法,细致分析一些疾病门类的论述,尤其对记录加减用药、体现思辨过程的具体临床医案,也深刻分析解读,归纳其临床辨证思路和特色模式,并对《启迪集》等代表性重要著作进行研究,对某些章节和某些处方用药的出现频次及医家著作的引用频次等进行定量研究,以此基础做出定性判断。三是采取比较研究方法,以曲直濑道三为主线,旁及后世派各医家的传承创新,以及中日两国同一时期医学的不同走向。将其与同时代我国明朝著名医家薛己进行比较分析,进一步明晰其各自不同特色及走向成因；四是将内史、外史相结合,研讨以曲直濑道三为首的后世派代表医家的主要医学思想,分析对比研究不同国度同一时代的各自代表医家学术临床特点,勾勒出医学演变的历史轨迹。并将这种比较放大到社会文化、历史地理、宗教哲学等范畴,剖析继承了金元医学的中日不同医学走向的原因及各自优缺点。结果本研究主要围绕曲直濑道三展开,包括了中日两国的时代和文化背景、日式传承教育特色、后世派的继承发展,以及对不同流派走向原因的评述等,基本涵盖了日本和我国涉及曲直濑道三的主要医学文献和重要相关综合性文献。本文所研究的曲直濑道三,是日本16世纪中叶代表性的医家,创建了日本汉方医学的“后世派”,建立了统一的日本医学体系,创办了第一家医学院校启迪院,从此日本汉方医学走向独立发展,其在日本医学发展的历史上占有举足轻重的地位,因而被称为日本医学的“中兴之祖”。然而曲直濑道三虽在日本可谓家喻户晓,但近代日本学者对曲直濑道三的研究,大多是从外史着眼,偏于个人及家族生活史料等细节研究,对曲直濑道三大量医学著作巾的学术源流特点、临床经验挖掘、典型医案的分析总结不够,尤其缺乏从医学科技发展角度的专业性分析,与中国医学的同根异枝的关系研究阙如。与此同时,我国学者对日本汉方医学四大流派中的古方派、折衷派、考据派等较为重视,关注和研究较多,大都认为后世派是中国医学的传播和延伸,是日本汉方医学承上启下的一派,对其关注和研究甚少,研究资料也多散见于各种综合性医学史文献,专门系统深入的论文著作很少,这会导致我们对日本医学发展有空缺和偏见。因此,本研究弥补了国内长期以来对以曲直濑道三为代表的日本后世派医家的研究空白。本研究的创新性成果主要在于首次系统研究明确了曲直濑道三的生平及学术思想和医学贡献。曲直濑道三生活的日本室町时期正对应中国的明朝后期,本文首次将其一生按照寺庙、学校、跟师、临床、著书、归隐的走向,划分为六个阶段进行描述,明确了深厚的儒学基础、对国情民情的深刻了解、长期跟师学习体悟和不断的临床实践,是传统医药人才成长为大师的关键环节；本文系统研究了其代表作《启迪集》的内容特色,并提出了察证施治、不同疾病不同辨证方法以及日本化倾向的特征；明确梳理凝练了曲直濑道三的临床及学术特点,总体上以阴阳五行气血学说为框架,提出入体生病是由于正不胜邪、脏腑和气血津液失衡所致,弘扬李朱医学的学派特色,坚持素简化思维并看重实践操作,尤其擅长灵活运用药方加减,在日本构筑了最早的辨证论治体系,开启了日本实证医学。在诊断方面望闻问切四诊中最重视脉诊,他是日本第一位临床运用人迎气口诊脉法的医家,通过六部脉诊辨别内外因,提出儿科要应用虎口诊脉；在养生方面,曲直濑道三继承了李朱医学、孙思邈思想和儒家思想等,提出重视滋补后天、重视修身养性,在老年人养生、武士养生、饮食养生、生活起居养生等方面提出诸多观点和要义,他这一整套理法方药学术体系,对后世临床养生学术思想、日本汉方医学自身发展有深刻影响；同时,他扭转了对中医学全盘照收的倾向和宗教精神支配医学的倾向。本研究进一步明确了曲直濑道三的功绩,也真正运用中国传统医学理论诊治疾病,并在此基础上建立了整套医学理论和临床体系,后世派从此在日本扎根发展,从曲直濑道三开始,日本汉方医学有了自己的内涵特性和精气神。结论从本研究可以看出,曲直濑道三作为日本汉方医学后世派的创始人,是使中国明代最新医学扎根日本的功臣,是应当大书特书的人物,以此为界,成为日本汉方医学发展的拐点。正是基于深厚的儒学底蕴,他才能集宋金元传统中医学的大成；正是长期跟师的临证基础,他才能摆脱历史窠臼,开创日本实证医学的新路；也正是对日本国情人文的深刻体察,他才能引导日本汉方医学走向自身发展的独立化过程。日本汉方医学,也绝非是简单的源于中国传统医学的“异邦之流”,日本在接受中国医学过程中,是有选择地取舍并进行改造,了解日本汉方医的发展演变过程有助于更好地看清中医学本质。比较中日医学知识体系,可产生新的认知,这些宝贵历史经验,对于今天更好把握传统医药发展规律,加强中日医学文化和实践交流,推进中医药新时期的传承创新,都有重要价值。本研究对于我国中医药的现代发展具有重要借鉴意义。当前我国中医药首次纳入国家战略,正处于天时、地利、人和的大好时机,不同领域专家学者对于中医药自身的规律特点出现前所未有的共识；但在现代医学与现代科技不断进步的冲击下,如何把握中医药发展的独特规律,如何在临床实践中进一步认识和发挥中医经典方剂的特长,成为制约中医药跨越发展的瓶颈问题。中日医学同源异流,分析考察在日本医学演变的重要历史阶段,日本医家如何选择性取舍、接受、整合中国医学进而独立发展,更可以看清中医学的核心本质。曲直濑道三的成长特征、学术体系及其所带来的汉方医学中兴,正体现了秉承中医精髓又兼顾日本特点的理念,对于当下破解中医药发展的学术与实践问题,更好把握传统医学发展规律、促进中医学理论发展并指导临床医疗都具有重要借鉴意义。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R-09


本文编号：2732797