福建省尤溪县公立医院医生薪酬制度改革的机制与效果研究

发布时间：2020-07-10 14:34

【摘要】：研究目的:了解尤溪县公立医院医生薪酬制度改革的实施现状,分析尤溪县公立医院薪酬制度改革对医生行为的作用机制及改革效果,以期为其他地区公立医院薪酬制度改革提供借鉴和参考。研究内容:1.尤溪县公立医院医生薪酬制度改革的改革背景和具体做法。2.尤溪县公立医院医生薪酬制度改革措施对医生行为的作用机制。3.尤溪县公立医院医生薪酬制度改革的初步成效和存在问题。4.尤溪县公立医院医生薪酬制度改革的经验和建议。研究方法:1.文献研究检索公立医院薪酬制度相关文献资料,梳理相关概念和理论。2.案例研究通过对尤溪县的案例研究,重点分析尤溪县公立医院医生薪酬制度改革的影响机制。资料来源:①文本调查:搜集尤溪县薪酬制度改革相关的文件、工作总结、汇报材料、研究报告、媒体报道等资料和信息。②自填式问卷调查:向尤溪县医改办和县总医院、县中医院相关负责人发放自填式调查表,获取尤溪县改革前后的数据资料。③知情人访谈:根据预先设计的半结构式访谈提纲,对尤溪县薪酬制度政策研究制定者、两家县级公立医院院长、不同职级的医生代表等进行个人深入访谈。分析方法:①基于CIMO分析框架,分析尤溪县公立医院医生薪酬制度改革的背景、干预措施、机制和结果。②运用系统动力学因果关系图,分析薪酬制度改革的体制机制要素对医生行为的作用机制。③通过描述性统计分析医生行为变化所影响的改革效果指标的变化情况。研究结果:尤溪县公立医院医生薪酬制度改革通过影响医生的逐利动机、规避风险动机、追求声誉动机和自我实现动机,引导医生行为。改革后,医生薪酬水平明显提升,医院收入结构得以优化,控费成效初步显现,医院医疗水平不断提升。研究结论:尤溪县公立医院医生薪酬制度改革通过优化激励约束机制,取得明显改革成效,但也存在需要进一步改善的问题。其他地区可以借鉴尤溪县通过加强相关领域改革为实行年薪制奠定基础,建立工分考核评价机制引导医生行为,利用RBRVS和DRGs测算医生劳动价值等经验,同时也应注意尤溪县医生薪酬增长的可持续性、考核指标及权重确定的合理性、基本薪酬占比的科学性等问题。
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R197.3
【图文】：

（１）尤溪县公立医院医生薪酬制度改革对医生工作积极性的影响逡逑基于图２，绘制公立医院医生薪酬制度改革影响医生工作积极性的反馈回路图，逡逑如图３所示，并描述其中的反馈回路，总结影响机制。逡逑逦逦＾逦Ｌ逡逑＿医疗纠纷工分逦追求声誉动机＋逡逑患者满意度工分逦＼逡逑患者满ｆ邋收受药巧回扣＼逡逑／ｙ逦１患灥ｖ收受患者￥逦＼－逦＼逡逑医疗纠纷《发生逦—、＼＾医｜医风、逡逑＇工作积极性＾１逡逑＼逦＼逦医＋生薪酬水平邋＋逦医德医风逡逑诊断合理性＼逦＾逦＾逦＾＾考核得分逡逑＼＿逦用药规范Ｃ逦＾药品收（占比，逦＾｜＋逡逑－检查化验收入逦）工分ｇ逦科室工量考ｆｅ逡逑占比逦Ｊ逦得分逡逑１医务性收入占比也斤取々认心、＞逡逑＾年医务性收入４逡逑＋逡逑图３医生工作积极性反馈回路逡逑

（２）尤溪县公立医院医生薪酬制度改革对医生控费意识的影响逡逑基于图２，绘制公立医院医生薪酬制度改革影响医生控费意识的反馈回路图，逡逑如图６所示，并描述其中的反馈回路，总结影响机制。逡逑—逦＋．逡逑＋工作积极＾医疗水平诊断合理性＼逡逑控费考核得分？逦医疗行为——＼邋＼—逡逑奖惩工＾考核分逦＼逡逑ＳＫＩ逡逑考核得分逦ｙ逡逑ｊ

本文编号：2749048