普惠制健康福利保障的本土建设路径与实践问题

发布时间：2020-07-13 04:24

【摘要】：健康与每个人息息相关,也是社会保障项目中最重要的一部分,医疗保险、医疗救助或护理保险等都是为促进健康而存在的保障政策。目前对健康福利发展的研究多集中于健康政策、健康经济学与社会福利等视角,健康福利该不该发展、如何发展与发展到哪一程度都没有明确的答案,不同国家的健康福利制度都在探索与改进中。从形式各异的制度模式中归纳健康福利发展经验与规律,结合浙江经验进一步探究中国健康福利发展路径有助于实现全民共享社会健康福利资源,对实现健康中国战略目标具有积极的现实意义。文章从发展健康福利角度入手,分析健康福利发展的现实、政策与理论背景。从个人、宏观经济、制度与社会四个层面阐述了健康福利发展意义与面临的主要问题。分析归纳国内外健康福利发展经验与规律,在经验与问题分析的基础上提出健康福利发展面临的三大疑虑,即健康福利水平定位、健康福利供给侧定位,健康福利水与GDP之间的关系问题,并对疑虑进行检验分析。通过SPSS统计软件对“健康中国2030”中人均预期寿命目标值与健康福利水平进行回归预测,得出当前健康福利水平及趋势不能顺利实现健康中国目标;在经济与健康福利间的关系方面创新性的采用脱钩检验的方法得出两者并不存在必然挂钩的结论,为摆脱福利恐惧提供了支持;在供给主体对健康水平的影响方面采用Pearson相关分析得出政府健康投入与健康水平呈正相关而个人投入与之相反的结论,肯定了政府在促进健康福利过程中需承担的主要责任。文章在总结部分重申了普及基础健康福利、提高健康福利水平与明晰健康福利供给主体的重要性,并对健康福利发展过程中存在的制度与理念问题进行了反思,这也是对健康福利发展过程中可能遇到的问题的建议。中国应结合国情发展符合中国特色的基础普惠型健康福利,在保障人们基本健康权利的基础上寻求多层次健康福利体现的发展。健康福利体系的发展是基于满足健康需求、适应健康制度发展要求的顺势而为,也是保障国民健康权力的重要手段。
【学位授予单位】：杭州师范大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R197.1;D632.1
【图文】：

折线图,巴中,GDP增长率

顾昕教授对俄罗斯、南非等国家的健康保障制度进行了研究，结果表明健康保障制度从碎片化走向统一的国家健康福利效果更好。完善的健康福利制度设计要符合国情，健康福利水平的高低虽与经济发展水平有很大的关系，但是其他因素对健康福利的影响也是至关重要的。如图 1 和图 2 所示，根据巴西、中国、印度三国 1996 年至 2014 年 GDP 增长状况与健康福利增长状况绘制的折线图可以看出经济增长状况从高到低依次是中国、印度和巴西，但是健康福利水平变化却不完全遵循同样的规律，整体来看巴西健康福利变化更显著。中国作为三国 GDP增长率的领先者，在健康福利水平上并没有显著的成绩，可见经济因素并不是健康福利水平的唯一决定因素。完善的健康福利制度需要再分配的促进作用，而政府作为健康福利制度的主导者必须正视国民的基本健康权利，注重保障健康福利资源在全体社会成员之间分配的公平性。

折线图,巴中,福利

福利水平,指数,年份,经济增长

ΔGDP 表示经济增长的变化情况。当计算结果 DI≥1 时意味着健康福利水平的化与经济增长挂钩，表示两者同步增长或者健康福利的增长水平高于经济增长平；当 DI"f0 代表健康福利水平与经济增长脱钩，表示在经济增长的情况下健福利水平却没有增长或者出现健康福利水平倒退的现象；当 0"fDI"f1 时表示者之间相对脱钩，即健康福利水平的增长速度低于经济发展水平。如图 3 所示，1997 年到 2015 年中国基本健康福利水平状况与经济发展水之间的变化关系非常复杂，脱钩指数 DI 多集中在 0 到 1 之间，也就是两者之变化存在的并不是必然的关联性，而是存在相对脱钩的现象；其中"f0 的年份量明显多于大于"g1 的年份，脱钩指数呈负数的年份有 6 个表示两者之间绝对钩，即在这些年份中健康福利水平与经济发展之间不存在必然的关系。从图整体来看低于 0.5 的年份较多，所以保守估计中国的健康福利水平明显低于经发展速度。

【参考文献】