近五年SCI针刺文献的分析与评价

发布时间：2020-07-13 15:50

【摘要】：集有着五千年历史的中华民族特有的思维方式、精神价值取向和文化精华于一身的针灸疗法是中国传统医学的重要组成部分,在中国,自古以来就是预防和治疗疾病的重要手段,随着古老的针灸疗法在世界广泛传播,喜获世界友人的逐渐认识、了解和越来越重视,世界各地也陆续展开了对针刺越来越多、越来越广泛和深入的科学研究。SCI,是目前全球范围内收录学术文献资料最全最大的科学检索刊物,其中文为科学引文索引,其全称为Science Citation Index,它受到了国内外科研工作者的普遍重视,现如今,有不少国家尚且将学术论文是否被科学引文索引即SCI收录作为科研人员学术水平判断和评价的重要指标和标准。近些年,被SCI收录的国外针刺文献数量普遍增多,尤其是临床类研究文献,足以说明国外越来越重视针刺能够作为主流医学中的一种替补疗法。为了解国外针刺的发展及其研究方法和研究水平及存在的问题,以便于国内针灸学术界及时掌握国际上高水准的针刺研究方法的发展动态；以便于在今后的研究中,能够明确目标,清醒地认识到自身的优势与不足,使国内针灸科技论文能够更好地走向世界,使中国优秀的遗产能够更好的走向世界,为人类造福；为此,本课题具有理论和现实意义；本研究对近五年SCI针刺文献进行了系统的归纳、总结,并试图对国外SCI针刺论文中的研究方法进行客观的分析和评价。方法：通过Web of Science, PubMed两大数据,以"acupuncture"为标题,检索2007年至2011年被SCI收录之国外针刺文献,排除：国内SCI医学期刊收录的针刺文献；以英语之外的其他外语发表的国外SCI针刺文献；以proceedings papers, letter, editorial material, meeting abstract, review, news item及correction类型存在的文献；用Laser acupuncture及Auricular acupuncture治疗方法的文献；无法获得全文的国外SCI针刺文献。纳入符合标准的全英文文献。借助NoteExpress文献管理软件对所获结果文献按年份做文献类型及其数量统计,以从数据上初步了解近五年来针刺研究在国外的发展情况,且对所获之结果文献中的临床类针刺文献参考STRICTA, Cochrane要求分别从研究目的、临床试验设计(随机、对照、盲法三方面)及临床试验操作质量包括临床选穴、临床具体针刺操作、临床疗效评价等方面,进行归纳、总结和分析,以便我们从更深层次掌握国外SCI研究针刺之现状及其存在之问题。结果：①从2007年至2011年,国外SCI针刺文献呈现逐年递增趋势,其中以临床类研究文献为主体,占总文献量的51%,而实验及机理探讨则较少,占17%；所研究的疾病涉及48个学科类别,共达40多种疾病及症状,但仍以研究疼痛性疾病为最多。②国外SCI临床针刺类文献多以验证针刺治疗某种疾病之临床疗效或与其他疗法比较在治疗某一疾病时谁更具疗效为研究目的；临床研究方法采用的是随机对照试验方法,而较多的则是运用解释性随机对照试验。③国外SCI临床针刺类文献在临证选穴上,并没有体现传统中医辨证论治、辨证取穴之精髓,而对于穴位定位及针刺操作手法亦未提及,少数文章只言酸麻感即可,而在这些文章中,对于说明具体针刺深度方面,或为浅刺,或未提及。④国外SCI临床针刺类文献临床研究结果常为针刺疗效等同假针疗效,然使用其他疗法如药物、理疗等做对照研究时,针刺疗效又显优势。⑤疗效判定的标准缺少规范与统一。讨论：①国外SCI针刺文献研究多停留在临床疗效验证阶段,针刺的作用机制研究较少,国外针刺研究仍处于初步的认知过程。②国外SCI针刺临床试验研究方法学方面存在随机不清楚,未用分配隐藏,存在高度选择性偏倚的可能；使用假针(安慰针)作为对照的设计是不合理；盲法施行的不充分使试验既存在实施偏倚可能又存在测量偏倚可能；因此,认为国外SCI针刺临床研究从方法学角度分析,其质量普遍偏低,且遵照循征医学要求的临床试验研究方法,在适用针灸疗法上,也有失其合理性、科学性。③国外SCI针刺临床试验研究存在之操作质量问题,首先缺乏中医思想,没有辨证论治。其次,没有经络、腧穴概念,对“通经络调气血和阴阳”这一针刺本质尚未认识或认识尚浅。再者,认为针刺疗效归功于“刺入”以及将“刺入”看做一个简单的过程。此外,未重视针灸师的的素质与技能在影响疗效结果方面的重要性。④对比国外SCI临床类针刺文献中所应用的两种随机对照试验,拥有较高的外部准确度、灵活的临床应用、个体化治疗方案等特点以及将病人治疗后整体生活质量作为检测指标的实用性随机对照试验在方法学上更更适合于复杂干预的针刺临床研究,更能凸显针灸的临床特色和疗效,更能揭示针灸的本质。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R-5

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