山东省政府医疗卫生支出效率及影响因素研究

发布时间：2020-07-21 20:36

【摘要】：医疗卫生服务作为一项公共事业关系到国计民生,近年来,我国医疗卫生事业取得较大进步,但仍存在较多问题。政府医疗卫生支出是否有效直接影响到公众享受到的医疗卫生服务水平,山东省政府医疗卫生支出的规模逐年增长,且其增长速度大于公共财政预算支出的增长速度。研究政府医疗卫生支出的效率以及影响因素将为提高医疗卫生服务和人民生活水平做出重要贡献。本文先对政府医疗卫生支出效率进行了理论剖析,并对有关概念进行了界定。政府医疗卫生支出就是我国各级政府用于各项卫生事业的经费;政府医疗卫生支出效率是以政府医疗卫生支出资金运用的有效性为中心的。接着文章介绍了山东省政府医疗卫生支出的现状,先从山东省政府医疗卫生支出的绝对规模和相对规模两方面对支出的规模进行了阐述,又分析了卫生资源情况和卫生服务情况,发现山东省政府医疗卫生支出的规模逐年增长,各地市的医疗卫生支出水平和卫生资源及医疗卫生服务都存在较大差距。之后,文章着重对山东省政府医疗卫生支出的效率和影响因素进行了实证分析。选用了17地市的政府医疗卫生支出、床位数、卫生机构人员数作为投入要素,诊疗人次数、急诊病死率、出院人数与入院人数之比、病床使用率作为产出要素采用DEA模型对医疗卫生支出的效率进行了测算和分析。结果显示,从时间维度来看,山东省政府医疗卫生支出综合效率整体上呈上升趋势,在2012年出现小幅下降后持续升高;从地区差异来看,山东省各个地市的政府医疗卫生支出效率差距较大且仍有多地的政府医疗卫生支出效率较低。具体来说,各市都具有较高的纯技术效率,且综合技术效率均值与规模效率均值的走势大致相同,这说明综合技术效率出现上升及波动的趋势是受到规模效率的影响,且所有城市的政府医疗卫生支出都处于规模报酬递减阶段,对于这些城市,可以在提高资金管理水平的基础上调整支出规模,适当减少政府对医疗卫生的投入以提高效率。在研究影响因素时,文章构建了Tobit模型,选取了7个要素指标进行实证研究,结果表明,财政分权与政府医疗卫生支出效率负向相关,政府医疗卫生支出占GDP的比重、城镇居民恩格尔系数、城市化水平与政府医疗卫生支出效率呈正相关关系,人均GDP和农村居民恩格尔系数、人口密度与政府医疗卫生支出效率不相关,其中政府医疗卫生支出占GDP的比重的影响效应最大。文章最后根据前文对山东省政府医疗卫生支出的效率及影响因素的实证分析分别从完善财政分权制度、优化政府医疗卫生支出结构、加快推进城市化建设缩小城乡收入差距以及包括加快医疗卫生体制改革、加强对政府医疗卫生支出预算的监督、建立政府医疗卫生支出绩效评价体系在内的其他建议4个方面提出了提高效率的政策建议。
【学位授予单位】：山东财经大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R197.1
【图文】：

山东省,效率,均值,规模效率

4.2 DEA 模型结果分析本文运用 DEAP2.1 软件分别对 2010-2014 年山东省政府医疗卫生支出的效率值进行了测算，得出了相应年份山东省各市政府医疗卫生支出的综合技术效率、纯技术效率和规模效率值。4.2.1 山东省政府医疗卫生支出效率的时间维度分析表 4-2 2010-2014 年山东省各市三种效率均值2010 年 2011 年 2012 年 2013 年 2014 年综合技术效率 0.802 0.837 0.802 0.822 0.863纯技术效率 0.996 0.994 0.992 0.995 0.999规模效率 0.805 0.841 0.808 0.826 0.863

医疗卫生,计划生育,山东省,均值

山东省政府医疗卫生支出效率及影响因素研究技术效率相同。规模效率均值的最高值是 1，最低值是烟台市的 0.635，山东省各地市政府医疗卫生支出的规模效率均值的最高和最低值之间的差距为 0.365，比综合技术效率均值的差距小。从各市的规模报酬来看，五年间规模报酬一直保持不变的有莱芜市和临沂市，此外，2010 年潍坊市和日照市、2012 年菏泽市、2014 年东营市和菏泽市也都是规模报酬不变，说明此时政府医疗卫生支出规模出于最优阶段，应继续保持。而其他城市均处于规模报酬递减阶段，说明政府医疗卫生支出的规模增长过快，已经超过最优水平且该水平下的产出小于最优规模下的产出，此时产出的增加量小于投入的增加量，应该减少投入量，缩减规模以实现产出最大化。

【参考文献】