新疆生产建设兵团石河子市某三甲医院医疗纠纷现状调查与分析

发布时间：2020-07-26 14:14

【摘要】：目的:了解新疆生产建设兵团(兵团)石河子市某三甲医院医疗纠纷基本特征,分析导致医疗纠纷发生的医患双方原因,找出影响医疗纠纷赔付率的影响因素,为妥善化解医疗纠纷、提高医疗质量,改善医患关系及制定医疗纠纷防控措施提供参考。方法:选取兵团规模最大的一所三级甲等综合医院349件有效医疗纠纷卷宗为调查对象,采用《医疗纠纷档案信息采集表》对医疗纠纷相关信息进行采集。对医疗纠纷总体概况如原因、发生数量、科室分布、解决途径、专业鉴定等情况及医患双方群体特征进行描述性分析,最后进行医疗纠纷赔付率的影响因素分析。结果:1.医疗纠纷总体概况:2002-2017年医院年均发生医疗纠纷22件,年均赔款68.74万元;近十年医疗纠纷发生率呈总体下降趋势,2017年达到最低水平,分别为每百名医务人员0.65件、每万次例手术量2.40件、每万次例业务量0.12件;51.86%的医疗纠纷发生在外科科室,纠纷数量前三位科室分别为骨科、心胸外科和急诊科;84.8%的医疗纠纷案件医方存在过错;49.86%的案件最终发生经济赔偿;医疗纠纷医方原因一级分类前三位为治疗问题、医德医风问题、医患沟通问题,二级分类前三位分别是缺乏责任心疏忽大意、手术操作失误、并发症;与调解和诉讼途径相比,医患协商途径赔付率最低(χ2=28.37,P0.001),为过去医院解决医疗纠纷的主要途径主(占83.95%);医疗纠纷专业鉴定有责率为81.13%,与医疗事故鉴定相比,司法过错鉴定有责率较高达93.94%(χ2=9.37,P=0.009),司法过错鉴定结果以主要责任和次要责任为主,两者合计占比63.64%。2.医患双方群体特征:349件医疗纠纷中,68.77%的医务人员性别为男性,61.60%的医务人员为中级及以下职称,83.09%的当事人员为临床医生;患者群体中95.7%为汉族,年龄大于60岁的占37.54%,初中及以下文化程度者占70.78%,62.18%的患者为手术患者,职业分布前三位为离退休职工、企事业单位职工、无固定职业,三者合计占比达到了70.49%。付款方式主要集中于城镇职工医保和全自费,分别为161件和114件,两者合计占比78.80%。3.单因素分析:是否转科、科室类别、专业类别、解决途径、专业鉴定和索赔金额为医疗纠纷赔付率的影响因素。4.多因素分析:护理专业、医技科室、调解途径、索赔金额1万元为医疗纠纷赔付率的独立危险因素。结论:1.样本医院2007-2017年医疗纠纷发生率呈总体下降趋势,医疗纠纷数量、及赔偿金额等指标总体低于全国平均水平,但不能说明样本医院医疗技术水平高,可能与医院业务量相对较少以及兵团人口数量少、经济发展落后、患者维权意识不强、维稳高压态势等社会因素有关。2.骨科、心胸外科、急诊科为医疗纠纷高发科室。3.医务人员缺乏责任心和手术操作失误发生率较高分别为24.32%和18.24%,为导致医疗纠纷的最主要原因。4.纠纷患者群体呈现出以汉族、老年人、初中及以下文化程度、离退休职工、城镇职工医疗保险为主的特征,在患者职业和付款方式上不同于其他省份,与兵团人口背景特征相吻合。5.医务人员群体以男性、中级及以下职称、临床专业为主。6.医患协商途径赔付率(43.69%)、平均赔偿额均较低为2017年以前医院解决医疗纠纷的主要方式。7.护理专业、医技科室、调解途径、索赔金额1万元等因素存在时医疗纠纷发生赔偿的可能性较大,为医疗纠纷赔付率独立影响因素。
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R197.323
【图文】：

007-2017年医院门手术量及出院量

新疆生产建设兵团石河子市某三甲医院医疗纠纷现状调查与分析

007-2017年医院医务人员数量

新疆生产建设兵团石河子市某三甲医院医疗纠纷现状调查与分析

007-2017年医院门急诊量

【参考文献】