基于系统动力学的中国卫生总费用影响因素分析及预测模型研究

发布时间：2020-08-02 16:10

【摘要】：目的:1.分析我国卫生总费用的变化趋势和影响因素,为卫生总费用预测模型的构建提供前期基础。2.探讨流率基本入树系统动力学建模方法在卫生总费用预测模型构建中的应用,为卫生总费用的合理预测提供新的方法和思路。3.构建适合我国国情的卫生总费用系统动力学预测模型并对卫生总费用发展趋势进行仿真模拟,为制定科学有效的控制卫生总费用不合理增长的政策和措施提供参考依据。方法:在文献研究的基础上,首先通过头脑风暴法、专家咨询法和焦点小组讨论法明确卫生总费用的主要影响因素,再将这些因素作为卫生总费用系统的子系统,运用流率基本入树建模法,建立流率基本入树模型,结合嵌运算生成卫生总费用系统动力学流图结构模型。根据变量之间的关系,运用函数建立仿真方程,并确定模型参数,将方程和模型参数纳入流图结构模型,形成仿真流图并进行仿真模拟,预测卫生总费用及其主要影响因素的发展趋势。本研究主要采用Vensim软件进行系统动态反馈复杂分析、模型构建和仿真模拟。结果:1.确定卫生总费用主要影响因素:通过专家咨询明确卫生总费用的主要影响因素包括人口数量、老年人口数量、GDP、政府卫生支出、每千人口卫生技术人员数量和药品费用。2.构建卫生总费用系统动力学模型并仿真模拟:从卫生总费用影响因素的角度,采用流率基本入树建模法构建系统动力学模型。在模型中以2001年的值为初始值,以2001-2016年为历史时间,2017-2025年为预测时间,仿真步长为年,基于2001年的历史数据,在Vensim仿真软件中运行模型,得到2002-2025年的仿真结果。3.历史年仿真结果:将2002-2016年的仿真结果与历史真实值进行对比,卫生总费用的平均吻合率为96.98%,人口数量的平均吻合率为100%,老年人口数量的平均吻合率为98.89%,GDP的平均吻合率为94.67%,政府卫生支出的平均吻合率为99%,每千人口卫生技术人员数量的平均吻合率为99.99%,药品费用的平均吻合率为96.97%。4.未来年预测结果:预测结果显示我国卫生总费用在2017-2025年间将持续稳定增长,在2025年达到89 245.62亿元,同时GDP将在2025年达到1 400290.87亿元,卫生总费用占GDP的比例为6.37%。结论:1.人口数量、老年人口数量、GDP、政府卫生支出、每千人口卫生技术人员数量和药品费用是影响中国卫生总费用的主要因素。2.中国卫生总费用呈逐年递增趋势,这与社会经济发展、人口数量增多、老龄化程度加深、医疗技术更新、政府卫生投入增加、药品费用升高等因素有关。3.卫生总费用系统动力学模型可以反映多个影响因素与卫生总费用间的作用关系。历史年仿真模拟结果与历史年客观数据吻合率高,表明模型具有可靠性,预测结果可信。
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R197.1
【图文】：

卫生系统,宏观模型

图 1-4 卫生系统宏观模型（五）系统动力学理论SD 是系统科学和管理科学的一个重要分支，是系统科学理论和计算机仿真技术的有机结合。SD 可以采用定性与定量相结合的方式分析系统的反馈结构和行为[56]。SD 模型可作为实际系统，特别是作为社会、经济、生态等非线性、高阶次复杂时变大系统的“实验室”，为人们提供政策模拟和分析的工具。五、研究方法（一）系统动力学方法研究过程中主要采用了 SD 方法，包括流率基本入树建模法和逐树深入仿真法。1.流率基本入树建模法以流率为树根，通过指向流率的辅助变量因果链以流位变量为树尾，或直接

技术路线图

地域分布,专家,社会医学,卫生政策

根据本研究的目的、研究所需的知识和经验范围，采用经验选择法，在全国范围内遴选咨询专家，最终确定专家 25 人，专家主要来自全国各地的医学院校、卫生管理研究机构和卫生行政部门。具体情况见表 2-3，专家的地域分布见图 2-5。表 2-3 参与咨询的专家基本情况项目分类第一轮咨询第二轮咨询第三轮咨询人数构成比（%）人数构成比（%）人数构成比（%）学历硕士 6 24.00 5 20.83 5 20.83博士 19 76.00 19 79.17 19 79.17职称中级 6 24.00 5 20.83 5 20.83副高 7 28.00 7 29.17 7 29.17正高 12 48.00 12 50.00 12 50.00专业背景社会医学 6 24.00 5 20.83 5 20.83卫生系统工程 1 4.00 1 4.17 1 4.17卫生政策与管理 18 72.00 18 75.00 18 75.00

【参考文献】