云南省全科医师规范化培训基地建设现状调查研究

发布时间：2020-08-06 18:09

【摘要】：[目的]通过调查云南省全科医师规范化培训基地建设的现状,了解目前各个培训基地的硬件设施和软件设施的建设情况,其中硬件设施包括人力资源、经费投入和物件资源,软件设施包括机构设置和管理制度。由调查结果发现云南省全科医师规范化培训基地目前存在的问题,分析学员和教师对基地建设的满意情况和影响因素,为云南省全科医师规范化培训基地今后的建设方向提供理论依据,以更好的建设各个培训基地,从而有效的实施全科医师规范化培养。[方法]本次调查研究采用整群抽样的流行病学方法,在云南省6家全科医师规范化临床培训基地以及协作的12家基层实践基地分别进行调查。调查以问卷和访谈调查为主,根据《住院医师规范化培训基地认定标准(试行)》全科专业基地认定细则自制调查问卷和访谈提纲。根据调查结果对硬件设施和软件设施的各项建设现状进行描述分析,计算各项设施合格率、学员和教师对各项设施的满意评价,二元logistic回归模型探讨影响教师对培训基地各项设施满意率的影响因素。根据访谈提纲对各个培训基地的管理人员进行深入访谈,结合调查对结果进行定性分析。[结果]1.云南省全科医师规范化培训基地的硬件建设:按照《住院医师规范化培训基地认定标准(试行)》全科专业基地认定标准,人力资源方面,临床基地的人力资源合格率为44.31%,管理人员资质合格率为50.67%,教师带教资质合格率为40.50%;基层基地的人力资源合格率为53.06%。管理人员资质合格率为49.17%;教师带教资质合格率为55.40%。经费投入方面,临床基地的经费投入总体合格率为83.33%,基层基地对教师带教薪酬补贴的经费投入合格率为8.33%。物件资源方面,临床基地物件资源的合格率为84.28%,基层基地对教学设施的合格率为57.38%。2.云南省全科医师规范化培训基地的软件建设:按照《住院医师规范化培训基地认定标准(试行)》全科专业基地认定标准,机构设置方面,临床基地机构设置的合格率为95.80%,基层基地机构设置的合格率为87.50%。管理制度方面,临床基地管理制度合格率为90.91%,教学管理制度的合格率为100.00%;基层基地管理制度合格率为58.45%,教学管理制度的合格率为59.83%。3.云南省全科医师规范化培训基地总体建设:临床基地总体建设的合格率为81.47%,其中机构设置(95.80%)和管理制度(94.74%)合格率最高,人力资源总体合格率最低(44.31%)。基层基地总体建设合格率为59.22%,其中机构设置合格率最高(87.50%),经费投入合格率最低(8.33%)。4.学员和教师对全科医师规范化培训基地的满意评价及影响因素分析:人力资源方面,学员对临床基地人力资源的满意率(9.60%)低于教师对临床基地人力资源的满意率(36.00%),教师对基层基地人力资源的满意率为12.50%。根据二元logistic回归模型,职称(OR=1.874)是教师对临床基地人力资源满意率的影响因素,对相关政策的知晓情况(OR=17.500)是教师对基层基地人力资源满意率的影响因素。经费投入方面,学员对临床基地为其提供的生活补助的满意率为7.30%,临床教师对临床基地为其提供的带教薪酬的满意率为(8.90%)高于基层教师对基层基地为其提供的带教薪酬的满意率(1.60%)。根据二元logistic回归模型,性别(OR=0.154)、是否参加全科医学相关知识培训(OR=3.513)、对相关政策的知晓(OR=4.655)是教师对临床基地带教薪酬满意率的影响因素。物件资源方面,学员对临床基地物件资源的满意率为25.60%,临床教师对临床基地物件资源的满意率为22.70%。基层教师对基层基地物件资源的满意率为20.30%。根据二元logistic回归模型,职称(OR=1.779)、从事全科医学培训教学工作年限(OR=1.921)、对相关政策的知晓(OR=1.315)是教师对临床基地物件资源满意率的影响因素。管理制度方面,学员对临床基地管理制度的满意率为21.50%,临床教师对临床基地管理制度的满意率为24.40%。基层教师对基层基地管理制度的满意率为20.30%。根据二元logistic回归模型,职称(OR=1.467)是教师对临床基地管理制度满意率的影响因素;从事全科医师培训教学工作的年限(OR=3.341)是教师对基层基地管理制度满意率的影响因素。总体建设方面,根据多重线性回归分析,学员对临床基地总体建设满意度最大的影响因素是学员对人力资源的满意度,教师对两种基地总体建设满意度最大的影响因素是教师对物件资源的满意度。[结论]1.临床基地总体建设情况较为理想,基层基地建设较为薄弱。在培训基地的各项建设中,人力资源和物件资源的建设应为重中之重,然而临床基地的人力资源建设和基层基地的物件资源建设合格水平却不尽人意。2.培训基地硬件建设亟待加强:1)人力资源工作能力有待提高,本次调查发现,完全达到国家标准的管理人员和教师数量并不多。2)经费投入水平参差不齐,整体来看临床基地基本符合国家标准,但基层基地经费投入问题令人堪忧,这在一定程度上将影响学员和教师参加本次培训的热情。3)物件资源较为齐全,云南省各个全科医师规范化临床培训基地自建设以来,按照国家出台的基地认定标准,基本建设较为齐全,但对学员的开放程度不够。而基层基地相对来说建设还不够完善,基础设施建设仍需加强。3.培训基地软件建设有名无实:目前各个临床基地制定了关于全科医师规范化培训的各项制度,但很多基地并未真正的实施这些培训制度,同时缺乏有效的监督机制保障制度的顺利运行,未落地的培训制度不仅影响整个培训的过程,同时还会影响最终的培训质量。而基层基地的部分培训制度甚至尚未建立。4.学员、教师对基地各项建设满意评价不容乐观,满意度影响因素基本相同:学员和教师对基地的软硬件设施建设普遍不太满意。其中,学员对人力资源的满意率非常低,学员对教师的消极态度可能会影响学员的学习积极性;而基地对学员的生活补助发放没有统一的标准,这容易引起在不同基地的培训学员的不满情绪;教师对培训基地提供带教薪酬的不满也在一定程度上影响教师的工作热情。职称、从事全科医师培训教学工作的年限、是否参加全科医学相关知识培训以及对相关政策的知晓水平是教师对基地各项建设满意度的主要影响因素。职称越高、从事全科医师培训教学工作的年限越长、参加过全科医学相关知识培训、以及知晓相关培训政策的教师普遍对基地的各项建设满意度越高,越不容易受到外界条件的影响,能够保持稳定的教学状态。因此,职称、从事教学工作的年限和是否参加全科医学相关知识培训可以作为遴选教师的重要条件,同时应加强对人力队伍对相关政策的学习培训。[建议]1.对加强硬件设施建设的建议:1)人力资源:提供培训机会,加强对政策的熟知程度,提高带教能力。2)经费投入:促进基层经费倾斜,完善经费投入和发放标准。3)物件资源:加强基层基地的配套设施建设,提高临床基地教学设施利用率。2.对落实软件设施建设的建议:1)机构设置:临床基地建立全科医学科,基层基地成立全科医师规范化教育培训管理职能部门。2)基地管理制度:健全基地管理制度,规范对教师的遴选制度和补贴制度。3)教学管理制度:解决基层基地教学管理问题。3.政府力量保障云南省规范化培训基地建设。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R197.1
【图文】：

理论框架

图１理论框架逡逑

技术路线图,技术路线,认定标准,多重线性回归

以人口学特征、参加培训的情况等为自变量，筛选影响象对基地各项建设满意情况的因素。逡逑４）多重线性回归分析：用多重线性回归分析得出被调查对象对两体建设满意度最大的影响因素。逡逑６培训基地认定标准逡逑根据国家卫生计划和生育委员会于２０１４年出台的《住院医师规范地认定标准（试行）》对全科专业基地认定细则确定本次对培训基地各查的认定标准。逡逑７伦理学问题逡逑每次调查开始之前需征得受访者同意。严格遵守《中华人民共和国的相关条款规定，不能泄露受访者的个人信息，如姓名、年龄等。逡逑技术路线逡逑

【参考文献】