浙江省县区域医联体发展模式的实证分析研究

发布时间：2020-08-10 06:00

【摘要】：目的:本研究旨在全面地梳理并总结我国区域医联体建设研究中概况、不足与困惑;通过对浙江省县医联体典型成功案例的详细量化分析,总结凝练可复制的模式经验,对政策的制定者和管理的实践者提供非常有效的实践参考。方法:本研究分为理论研究与实证研究两部分,其中理论研究部分,采用SWOT分析模型对医疗资源整合进行解析;实证研究部分,以回顾性调查分析方法,对浙医二院-长兴县人民医院(简称“长兴人医”)医联体建设枢纽单位——长兴人医的相关发展指标,包括一般情况评估、效率评估、效益评估、服务质量评估和综合影响力评估,进行医联体建设前后对比分析讨论,并与浙江省同级医院医院发展指标进行对比分析,从而评价浙医二院-长兴人医医联体模式的运行成效。结果:通过医联体的建设,长兴人医的一般情况,医疗服务效率及效益,服务质量以及综合影响力都呈现出显著的改善趋势,尤其是:高级人才引进以及学科建设都有了突破;四类及以上手术增长59.54%以上;药占比(不含中药饮片)、抗菌药物占比年均下降分别为11.1%和17.11%,2017年降至31.73%和11.92%,医疗事故赔款额与医疗收入占比年均下降27.8%,降至0.15%;员工满意度由2015年的47.24%增长至2017年的91.59%,患者满意度由2015年的75.43%增长至2017年的90.8%。通过2016年和2017年医联体建设后的长兴人医与浙江省三级乙等综合性医院综合能力发展分析:长兴人医在出院人次总量,DRG总量,CMI及增长情况,总手数量等指标低于全省平均水平;出院人次、DRG总量、三四类手术增长速度,平均住院日,平均费用、平均药费以及增长情况,低风险病死率,三四类手术占比及增长速度均优于全省平均水平。结论:1.省县医联体建设是一个综合性工程,包括人才培养、技术和管理双提升以及文化融合,激发基层医疗机构的自身活力是关键,文化融合是难点也是可持续发展的重要支点。2.省县医联体建设需要政府的大力支持,良好的政策支持对医联体的发展有着重要的意义。3.省县医联体的持续稳步发展,需要与之相配套的经济纽带。4.省县医联体模式对提升基层医疗机构的综合能力以及影响力有着积极而正向的作用,但学科综合能力提升仍需一段成熟期。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R197.1

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