卫生政策制定中医生角色平衡研究

发布时间：2020-08-14 17:14

【摘要】：公共卫生政策是在特定社会背景下政府对社会卫生资源的再分配手段,用以解决市场对公共卫生资源的非均衡分配问题。政府将工具理性与价值理性寓于卫生政策之中调整卫生资源配置,用以保障人民的生命、健康等基本权益,保证社会公平正义与和谐稳定。正如康德“人是目的而非手段”的著名论断,人是政府卫生政策制定的出发点和落脚点。如何通过政策手段确保病患“病有所医”是卫生政策的初衷和归宿。医生是卫生政策的主要政策客体,政策通过调整医生行为间接作用于患者,从而达至保障患者权益的最终目的。医生是兼具“道德人”与“经济人”双重人性特质的特殊职业群体,如何通过政策手段对其“道德人”角色属性进行积极引导同时规制其“经济人”角色属性的行为偏好,是卫生政策制定中应当考虑的核心问题,同时也是亟待学界研究的重要课题,具有经久不衰的研究意义与价值。自1985年中国首次医改,时至今日,中国医改已漫过32年的艰辛之路。32个春秋的医疗卫生领域结构调整,收获了基本实现医疗保险全覆盖、提高了数亿人的健康水平等等的可喜硕果。然而,z载而归的背后依旧是未曾根本解决的百姓“看病难,看病贵”、医患关系紧张、“医殇”未尽等问题。卫生政策未合理调配医生角色属性问题是主要原因之所在。我国社会主义的国家性质决定了我国公立医院的公益性本质,加之自古社会对医生“治病救人”的社会角色定位共同决定了其“道德人”的基本角色属性。因此,历次医改中卫生政策对医生道德规范要求较多而对医生福利待遇问题考虑欠周,致使医生逐利倾向凸显,患者权益受损。卫生政策对医生道德约束空泛且缺乏具体实施细则,而对其经济的激励与规制详细具体且易于操作,致使医生过多的追求经济利益而较少的注重自身医德培养。医生既具有其职业所要求的“乐善好施”的道德人性,同时兼具作为社会人的“利己”、“逐利”的经济人性。作为调控医生行为的卫生政策只有深入到医生人性层面,通过平衡医生“无私奉献”的医德仁义之心与“理性算计”的经济逐利之心,才能根本解决医患之间紧张的社会矛盾问题。真正能够反映国家、社会各方对医生角色期望的卫生政策是医改成功的前提条件,而完善的卫生政策过程是输出平衡且合理的卫生政策的保障。本文正是通过完善卫生政策过程,来确保平衡医生角色的政策产出,为医改献言献策。文章分为六个部分。第一部分为绪论,主要对文章的研究背景、研究目的及意义、研究内容与方法以及国内外研究现状做了简要的阐述。第二部分:具双重角色属性的医生。从分析我国传统社会对医生的职责期望入手,对在中国社会背景下医生的职责进行了界定。作为“社会人”的医生在处于不同的人际关系中分别扮演着不同的社会角色,是同时兼具“道德人”与“经济人”角色属性的特殊人群。文章在分别对“道德人”和“经济人”理论追根溯源的基础上阐释了社会对医生的角色期望,并就卫生政策制定中平衡医生角色属性之必要性予以分析讨论。第三部分:医生应然角色定位。分别分析了医生“道德人”与“经济人”两大基本角色属性特征,以及其对立性和可统一性,得出了医生的应然角色属性应是以“道德人”为基础兼具“经济人”人性的结论。第四部分:历次医改对医生实然角色定位分析。理顺了自1985年起我国进行的五次医改政策中,对医生角色的实然的非平衡定位情况。总结出,医改过程中所引发的的大量医德滑坡、看病贵等问题大都是由于政策对医生角色规定失衡所致。第五部分:医生角色定位失衡原因探讨。从卫生政策制定机制存在问题、医生权利义务规定失衡等角度对医生角色定位失衡的原因进行了全面分析,笔者认为我国卫生政策过程的不完善是导致对医生角色定位失衡的关键。第六部分:完善卫生政策过程促进医生角色定位平衡。从改善卫生政策过程着手,为完善我国卫生政策制定过程提出建议,最后构建出医生角色平衡政策制定路线图,期望为我国制定能够平衡医生角色的卫生政策提供些许建议。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R197.1

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