医学社会学视野下的中国医院建筑研究

发布时间：2020-08-19 17:29

【摘要】：医院特性使已有医院建筑研究与建筑学、医学和社会学等学科密切关联。随着现代化发展，医院建筑中西方文化的印记逐渐弱化而社会影响则日益突显。当代欧美国家医院建筑呈现出与各国医疗服务提供的模式密切相关的多元化发展态势。我国主流医院建筑一直以“移植”西方经验为发展基础，改革开放后，因国情和医学社会软环境不同，医院中广泛存在着被称为“正确设计错误使用”的现代化场景与社会生活错位景象。这种医院建筑发展方式和社会环境特点，使得从医学社会学视野系统地探讨医院建筑与医学社会的关联、厘清当代问题的根源所在，具有现实和理论意义。在研究的理论基础部分，从医院物质空间研究需要出发，确立了医学社会学理论引入原则，并建立了医院的医学社会环境主要素框架；以英国和荷兰的医院建筑研究为主要对象，分析整合了已有散布的社会学思考，并在兼容于建筑规划领域的社会学理论基础上确立了本研究范式，构建了“医院建筑-医学社会学”各要素关联框架，并对其互动机制进行了初步探讨。在研究的历史回顾部分，分别沿着西医医院在华本土化演进中的“冲突-妥协”、当今国际现代医院与本土医学社会生活的“同步-错位”两条线索展开讨论，以“派生-类型建筑”概念、各时期医学社会要素对建筑物质空间形态的影响为基础，对中国和西方医院发展各阶段的建筑演进进行了比较研究，特别对中国医院建筑现代化过程进行了医学社会剖析；并从“疾病-病人-社会”角度讨论了与社会密切关联的传染病在中国医院建筑演进中的作用，用典型实例分析了传染病将疾病从个人范畴扩展至公共领域的特性对医院建筑发展的影响。在当代部分，从社会学角度分析了医改对医院建筑的影响；结合设计理论实践、医院社会议题和各用户群体的医院建筑观点，综合性地呈现了当代医院建筑社会图景，分析了医院建设两极化发展、前期策划和后评估薄弱或缺失，医院建筑宾馆化与迷宫化等问题的社会根源；指出医院人本设计面临着社会结构性困境。研究认为，当前政府将医疗卫生工作定位由过去的居民生活消费归位为重要民生问题之一的深化医改方向，是改观医院建筑现状的基本驱动力。面对新的发展机遇，医院建筑领域和卫生服务领域应结束长期分离发展的局面，开展跨领域合作、共同推动面向社会医疗需求的医院建筑发展，研究并对此给出了具体建议。
【学位授予单位】：清华大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R-05;TU246
【图文】：

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图 1.1 左：对南京市一些三甲医院在提倡分级医疗下仍难刹“扩建风”的报道（资料来源：江南时报，2011）；右：中部地区某城市三甲医院简陋的半室外住院办理处（自摄，2010）

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图 1.3 民众夜宿医院景象（资料来源：左图-张克非，2009；右图-廖攀，2007）中外医学社会环境的差异，减弱了医院发展依赖的“移植”方式解决现实问题的效用：医院建筑发展与医学社会发展的不同步使现代建筑场景与社会生活景象错位广泛存在。当代发达国家基于循证设计观念理性发展医院建筑，建筑模式与本国医疗体制、卫生资源和社会医疗观念等因素紧密结合在一起（图 1.2）。虽

【参考文献】