河南省医疗纠纷现况调查及处理模式研究

发布时间：2020-08-20 08:19

【摘要】：目的了解河南省医疗纠纷发生现状,掌握医疗纠纷的影响因素,比较分析现有处理对策,探索适宜河南省医疗纠纷的处理模式,在有效降低医疗纠纷发生率的前提下,维护患者和医院医生的合法权益,营造宽松和谐的医疗环境。方法利用文献分析法了解国内外现行医疗纠纷处理的方式,并通过对比研究法探究各种方法的优势和缺点。采用问卷调查法选取河南省内100家不同级别医疗机构2012-2014年医疗纠纷发生情况,并了解纠纷处理的方式及所花费的时间和赔偿金额;针对具有高级职称的医师采用集体调查法,了解医疗纠纷的发生情况及认知状况;对比分析某地级市2012-2014年间依托医疗事故鉴定的卫生行政调解方式与第三方人民调解案例的实施效果;通过专家访谈法为医疗纠纷处理提供专业的建议。结果河南省医疗纠纷发生率较高,各级医院医疗纠纷发生情况趋于平稳态势,三级医院年均医疗纠纷发生数量最多。医疗纠纷影响因素结果分析表示,“医院平均年出院患者”与医疗纠纷数量存在正向相关,“临床医师床位比”、“护理人员床位比”与医疗纠纷数量存在负相关。医疗纠纷在临床科室内发生范围较广,发生医疗纠纷数目较大的科室依次为外科、妇产科、儿科和急诊科。对医疗纠纷处理方式分析的调查结果显示,医患双方内部协商是医疗纠纷发生后首选和比较倾向的解决方式,卫生行政调解方式采用的数量较少,第三方人民调解作为一种新型的调处方式正在被社会认可和接受,司法诉讼历时时间最长,但其自身的强制执行力使它成为解决纠纷的最终选择。医师对医疗纠纷的认知调查中显示,当前医疗环境存在很多不和谐的因素,并对医师的心情、工作、生活和健康等方面都产生了很多负面的影响;临床医师认为医疗纠纷发生的最主要的原因主要集中在“患者的期望值太高难以满足”、“媒体舆论对医患关系的负面报道”,“现行医疗体制不健全”等方面,因此“健全医疗保障制度,解决‘看病难、看病贵’问题”、“发挥媒体的正确舆论导向作用”、“提高全民医学基本常识”、“提高医生的技术水平,减少过失医疗”和“提高医德医风建设,改善医生服务态度”都应成为减少医疗纠纷发生的途径。针对行政调解和第三方人民调解两种院外调解的分析结果显示,行政调解主要针对构成医疗事故的案件进行调解,对于医方责任清晰、医患能够达成协商共识的案件采用第三方人民调解的方式处理效率较高。专家定性访谈结果显示我省医疗责任保险贯彻落实不到位,不同医疗纠纷处理方式均存在利弊,应有机结合、相互衔接。结论从医疗机构、患者、政府、社会媒体等多维度分析缓和医患关系的对策,构建和谐的就医环境,从根本上减少医疗纠纷的发生;纠纷发生后根据纠纷特点选择适宜的方式进行调处,构建院内协商、行政调解、人民调解、司法诉讼与医疗风险分担机制有机结合、相互衔接的制度框架;建立和完善医疗纠纷风险分担机制,继续全面深化强制推广医疗责任保险,推行医疗责任保险和医疗意外保险“双险制”,提高医患双方对医疗损害抗风险的能力。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R197.323


本文编号：2797753