石河子大学医学院第一附属医院住院患者AKI患病现况调查分析

发布时间：2020-09-02 16:58

　　目的:了解住院患者急性肾损伤(AKI)发病、病因构成及临床转归情况,为临床早期发现、预防、治疗AKI提供可靠的理论依据。方法:通过石河子大学医学院第一附属医院实验室数据检索系统筛选出2015年1月至2015年12月所有住院患者,根据改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes KDIGO)2012年发布的最新AKI临床指南的诊断标准,对于符合本研究的患者分析人口学及临床特征、AKI分期程度、病因构成、科室分布情况、伴随基础疾病情况、临床转归情况,采用Logistic回归分析影响AKI患者临床转归的危险因素。结果:观察期间共调查住院患者58444例,其中609例患者在住院期间发生AKI,AKI患者构成比为1.04%,男女比例为(2.07:1),平均年龄(66.33?16.03)岁。AKI患者的年龄分布中,60-79岁年龄段患者占比最高为50.74%,其次为40-59岁之间的患者。在AKI患者的科室分布中,ICU患者占比最高(17.9%),外科住院患者发生AKI比例高于内科患者。AKI患者合并的易感因素中,糖尿病(?2=11.075,P=0.026),慢性心衰(?2=54.707,P0.001)、慢性肾损伤(?2=13.2,P=0.010)在年龄中分布有差异。导致住院患者发生AKI的病因中,肾前性原因占70.6%(430例)、肾性原因占21.5%(131例)、肾后性原因占7.9%(48例)。根据KDIGO指南AKI分期标准,I期263例(43.2%),II期249例(40.9%),III期97例(15.9%)。AKI患者肾脏临床转归分析,将患者住院期间最后一次血肌酐结果作为判断指标,29.9%的患者肾功能未恢复,40.9%的患者肾功能部分恢复,18.7%的患者肾功能完全恢复;不同分期患者肾脏功能转归亦不同,AKI患者分期越高,患者肾脏功能越不易恢复到基线肾功水平。609例AKI患者在最后的观察中,死亡177例,死亡患者占比29.1%。多因素Logistic回归分析,年龄≥75岁(OR=1.966,95%CI1.293~2.991,P=0.002)、昏迷(OR=2.608,95%CI1.620~4.199,P0.001)、低血压(OR=2.467,95%CI 1.387~4.387,P=0.002)是住院AKI患者死亡的危险因素;AKI分期(OR=0.741,95%CI 1.0.577~0.951,P=0.019)、肾外脏器衰竭(OR=2.509,95%CI 1.690~3.724,P0.001)住院患者肾功能未恢复的危险因素。结论:住院患者中,老年AKI患者占比较高,AKI发病原因中以肾前性原因多见。AKI患者分期越高,患者肾脏功能越不易恢复到基线肾功水平。年龄≥75岁、昏迷、低血压是住院AKI患者死亡的危险因素。AKI分期、肾外脏器衰竭是住院AKI患者肾脏功能未恢复的危险因素。
【学位单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2017
【中图分类】：R197.3;R692
【部分图文】：

科室,患者,肾性

2．AKI 患者病因构成AKI 病因多样，根据发病环节可分为肾前性（prerenal）肾性（intrarenal）、和肾后性(postrenal)三大类。本研究 609 例 AKI 患者中，肾前性原因 430 例（70.6%），肾性原因 131 例（21.5%），肾后性 48 例(7.9%)，结果提示 AKI 发病以肾前性原因多见，结果见表 2-1。（1）肾前性 AKI：肾前性急性肾损伤原因由肾脏血流灌注不足所致，本研究 430 例肾前性 AKI 患者中，发生 AKI 前有腹泻、呕吐、出血、多尿等导致细胞外液丢失病史患者 199 例（46.3%）；合并有引起细胞外液重新分布病史（烧伤、胰腺炎等）患者 79 例（18.4%）；合并有导致心搏出量下降疾病（心肌梗死、心肌病、心肾综合征等）患者 91例（21.1%）；合并引起肾脏血管收缩、扩张失衡疾病（脓毒血症、肝肾综合征等）患者61 例（14.2%），结果见表 2-1、图 2-1。图 1-3 AKI 患者科室分布

患者,研究数据,肾功能,预后

比较各期患者肾脏预后发现：I 期患， III 期 AKI 患者肾脏功能完全恢复占比义（ 2=12.568，P=0.002），说明患者发复到基础肾功能水平。AKI 患者不同分期P>0.05），研究数据尚不能说明肾脏损伤图 3-1。表 3-1 I-III 期 AKI 患者临床转归比AKI AKI-I 期 AKI-II 期 609（例） 263 （例） 249（例） 177(29.1) 55(21.2) 92(36.9) 182(29.9) 65(35.7) 79(43.4) 249(40.9) 99(39.8) 107(43.0) 114(18.7) 66（57.9） 36(31.6) 15.47 13.03 15.14 11.38 15.70 14.35 10.5%

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