对凶险性前置胎盘定义的再思考及其卫生经济学的评价

发布时间：2020-09-05 07:24

　　 目的:基于八年制第三版妇产科学教材和第八版妇产科学教材对凶险性前置胎盘的概念,本文按这两个概念进行分组,回顾性分析与讨论两组发生产时产后出血及妊娠结局,同时探讨两组概念的卫生经济学差异。方法:选择2015年1月至2017年12月在南华大学附属第一医院产科住院且同时终止妊娠的凶险性前置胎盘患者,按八年制第三版妇产科学教材定义的57例为研究组,按第八版妇产科学教材定义的129例为对照组1,无剖宫产史的普通型前置胎盘患者112例为对照组2。本文分两部分进行讨论:第一部分:(1)分析研究组和对照组1、对照组2三组间产时产后出血及妊娠结局。(2)将对照组1按有无胎盘植入分为胎盘植入组和非胎盘植入组,分析两组产时产后出血及妊娠结局。(3)分析对照组1中胎盘未附着子宫瘢痕者与对照组2两组产时产后出血及妊娠结局。第二部分:对三组在住院期间所花费的总费用进行统计,探讨八年制第三版和第八版两组概念的卫生经济学差异。结果:(1)研究组产时产后平均出血量、产后出血率、胎盘植入率、产后输血率、子宫切除率高于对照组1和对照组2,差异有统计学意义(P0.05);三组间早产率及新生儿窒息率的比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)对照组1中胎盘植入组平均出血量、产后出血率、产后输血率、子宫切除率高于非胎盘植入组,差异有统计学意义(P0.05);两组间早产率及新生儿窒息率的比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)对照组1中胎盘未附着子宫瘢痕者与对照组2两组胎盘植入率的比较,差异有统计学意义(P0.05);而产后出血量、产后出血率、产后输血率、子宫切除率、早产率及新生儿窒息率的比较,差异无统计学意义(P0.05)。(4)研究组住院总费用大于对照组1和对照组2,对照组1住院总费用大于对照组2,三组间住院总费用存在统计学意义(P0.05)。结论:(1)第八版妇产科学定义的凶险性前置胎盘中较差的妊娠结局仍以八年制第三版妇产科学定义的凶险性前置胎盘为主。(2)第八版妇产科学中胎盘未附着子宫瘢痕处的前置胎盘类型可能与普通型前置胎盘类型相似,并不显著增加妊娠不良结局的发生。(3)从卫生经济学角度来看,我国为发展中国家,产科医师缺乏,临床任务较重,八年制第三版妇产科学的定义能在一定程度上节约卫生经济学指标,较第八版妇产科学的定义可能更为合理。
【学位单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R714.2;R1

【参考文献】

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本文编号：2812728