流动人口医疗保险参与对其医疗服务利用的影响研究

发布时间：2020-10-09 17:54

　　 2014年我国流动人口数量达2.53亿,并仍保持着高速增长态势,我国已经进入了农民—市民—流动人口的三元社会。与此同时,我国基本医疗保险体系也得到了迅速发展和完善,目前已经进入了医疗保险参保率超过95%的全民医保时代。但实际上我们也必须发现,真正进入到“全民医保”的群体是新型农村合作医疗制度覆盖的农民和城镇居民基本医疗保险覆盖的市民,而因为没有专门针对流动人口的基本医疗保险制度,使得流动人口游离于基本医疗保障体系之外,使得流动人口参保率低、参保选择余地大,存在重复参保,医疗保障获得不足的现象。理论上,消费者通过购买医疗保险,在面对疾病风险时,可以利用保险的互助共济作用,在就医时获得医保补偿,从而间接降低就医门槛,在一定程度上可以提高参保人的医疗服务利用。近年来,很多学者通过研究农村居民的新型农村合作医疗参与和城镇居民的城镇居民医疗保险参与对其医疗服务的影响进行研究去证实医疗保险的作用效果。但是鲜有研究关注到流动人口医疗保险的政策实施效果。本文利用2014年全国流动人口动态监测数据库,选择流动人口群体作为研究对象,通过建立实证模型来进行流动人口的医疗保险参与情况对其医疗服务利用的影响研究。实证分析分为两个部分,第一部分进行流动人口住院医疗服务的影响因素分析,选择(1)住院情况;(2)应住院未住院情况;(3)住院医疗机构选择;(4)住院医疗费用(包括住院总费用和自付住院费用)作为流动人口住院医疗服务利用代理变量,研究初步得出流动人口医疗服务利用的一些显著的影响因素,包括得出了是否参加医疗保险以及基本医疗保险种类对于流动人口住院医疗服务利用具有显著影响。第二部分基于第一部分的研究结果进行解释变量的选择,选择住院医疗费用(住院总费用和自付住院费用)作为被解释变量,为了纠正选择性偏差和避免医疗支出零值对结果的影响,建立Heckman模型来研究流动人口城镇职工基本医疗保险参与对其住院医疗费用影响,选择倾向得分匹配模型(PSM)分别研究城-城流动人口城镇居民基本医疗保险参与情况和乡-城流动人口新型农村合作医疗参与情况对其住院医疗费用的影响。研究得出以下几点结论:(1)地区医疗服务价格对流动人口医疗服务利用存在显著影响;(2)流动人口参加城镇职工基本医疗保险的政策效果更显著;(3)城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗能够有效降低流动人口的医疗负担;(4)流动人口医疗保险参与情况对其住院医疗服务的影响具有性别差异;(5)流动人口医疗保险参与情况对其住院医疗服务的影响具有户口性质差异。基于以上研究成果,本文提出以下几点建议:(1)适应经济新常态,推进医疗保障体系建设;(2)规范企业用工制度,保障流动人口劳动权益;(3)提高流动人口城镇职工基本医疗保险参保率;(4)促进流动人口基本医疗保险关系转移接续和整合;(5)关注不同群体的特殊医疗需要,促进医疗服务利用公平。
【学位单位】：南京农业大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2017
【中图分类】：R197.1;F842.684
【部分图文】：

图１－１技术路线图逡逑Ｆｉｇ．ｌ－ｌ邋Ａｎａｌｙｔｉｃａｌ邋ｆｒａｍｅｗｏｒｋ邋ｏｆ邋ｔｈｅ邋ｔｈｅｓｉｓ逡逑１４逡逑

图５－１倾向得分匹配图逡逑Ｆｉｇ．５－１邋Ｐｒｏｐｅｎｓｉｔｙ邋ｓｃｏｒｅ邋ｍａｔｃｈｉｎｇ邋ｇｒａｐｈ逡逑

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本文编号：2834000