甘肃省医疗机构医务人员锐器伤与职业紧张调查研究

发布时间：2020-10-16 22:29

　　 目的:(1)了解甘肃省不同等级医疗机构医务人员锐器伤发生、职业安全防护措施实施以及职业紧张现状;(2)根据调查结果,对全省医疗机构精准化开展职业安全培训及对职业紧张进行健康教育提供依据;(3)为深入了解职业暴露危险因素与干预策略研究提供可行性依据。方法:采用横断面调查、便利抽样方法,2017-2018年间选择甘肃省14个市级行政区中的县级医疗机构作为研究现场,对各级医疗机构医务人员进行锐器伤与职业紧张调查。锐器伤调查采用自主设计问卷,职业紧张调查使用付出-回报失衡问卷。结果:(1)在1022个医疗机构参与锐器伤调查的9453位医务人员中,以二级医疗机构(6580人,69.6%)、女性(7487人,79.2%)、30岁以下(4711人,49.8%)、工作年限小于5年(3222人,34.1%)、大专学历(3700人,39.1%)、护士(5536人,58.6%)、每周工作时长在40到50小时(4371人,46.5%)的医务人员为主。参与调查的医务人员过去一年内锐器伤发生率为51.8%,锐器伤发生人次率为1.45次/(人·年),锐器伤发生率较高,多次锐器伤发生率达到32.0%。锐器伤发生率最高的环节为双手回套针帽(无液体污染),共发生1919次(14.0%),其次为手术缝针刺伤(1420次,10.3%)、将针头放入锐器盒(1194次,8.7%)。锐器伤发生率最高的三个地点依次是治疗室(3668次,26.7%)、普通病房(2562次,18.7%)和手术室(2271次,16.5%)。发生锐器伤所涉及医疗器具最多的前三位依次是一次性注射器(4826次,35.2%)、手术缝针(2271次,16.5%)和头皮钢针(1581次,11.5%),前三位共发生8678次(63.2%)。锐器伤血源性感染性病原体以乙肝病毒占比最高,占所有已知具有血源性感染性疾病的62.6%(1097次)。发生锐器伤后多数医务人员会出现担忧、紧张与焦虑的情绪问题。仅有22.3%(2108人)的医务人员在工作中有其所在医疗机构提供的两种及以上安全设备情况。医务人员中有超过10%未注射过乙肝疫苗。锐器伤发生后,完全上报率仅有8.4%,且有部分医院未设置锐器伤上报机构。在接受锐器伤防护知识教育培训调查,有27.8%的医务人员从未接受过防护知识教育及培训。医院所在地州市的GDP、所在地州市人均GDP以及医务人员的年龄、工作年限、工作类别、职称、婚姻状况、每周工作时间和医院提供锐器伤防护设备情况均会影响医务人员锐器伤发生。(2)在参与职业紧张调查的2524位医务人员中,以二级医疗机构(1434人,56.8%)、女性(2022人,80.1%)、30岁以下(1218人,48.3%)、工作年限小于5年(812人,32.2%)、大专学历(1007人,39.9%)、护士(1565人,62.0%)、每周工作时长在40到50小时(1147人,45.4%)的医务人员为主。三级医疗机构医务人员、男性、年龄大于45岁、工作年限大于15年、本科及以上学历、医生、每周工作时间大于50小时、高级职称者、已婚者认为自我付出较多。在三级医疗机构工作,年龄大于45岁、工作年限高于15年及每周工作时间不高于40小时的医务人员内在获得感更高。职业紧张发生率为42.5%,影响职业紧张程度的因素有所在医院等级、医务人员工作年限、工作类别和每周工作时间。(3)低职业紧张医务人员锐器伤发生率为49.2%,高职业紧张医务人员锐器伤发生率为58.7%,职业紧张程度较高的医务人员更容易发生锐器伤(p0.001)。结论:(1)甘肃医疗机构医务人员锐器伤发生率较高,医务人员锐器伤血源性感染性疾病最大风险是乙型肝炎,医务人员缺乏锐器伤发生危险与预防策略相关知识,医院提供锐器伤防护措施与保障措施有待提高。医疗机构需要根据当地经济发展水平、医务人员年龄、工作年限、医院提供防护设备状况、工作类别、职称、婚姻状况及每周工作时间对锐器伤高危人群进行有针对性的教育培训;(2)影响医务人员职业紧张的因素有:医院等级、工作年限、工作类别及每周工作时间。医疗机构需要通过改善其工作环境、加强科室文化建设、减轻其工作压力和提高工作保障与晋升预期等,来缓解医务人员职业紧张;(3)职业紧张程度高的医务人员更容易发生锐器伤。因此可通过改善医务人员职业紧张来降低医务人员锐器伤和保护医务人员职业健康。
【学位单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R192
【部分图文】：

研究技术路线图

图 3-2 甘肃省不同地州市锐器伤发生色温图表 3-2 甘肃省不同地州市锐器伤发生率城市 发生锐器伤人数 调查总人数 锐器伤发生率（%）庆阳市 768 1157 66.4天水市 368 636 57.9临夏回族自治州 328 604 54.3酒泉市 404 768 52.6武威市 558 1066 52.4兰州市 78 153 51.0陇南市 490 964 50.8甘南藏族自治州 222 441 50.3定西市 443 888 49.9白银市 260 526 49.4平凉市 511 1083 47.2张掖市 353 850 41.5嘉峪关市 44 106 41.5金昌市 67 212 31.6
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本文编号：2843862