双鸭山市城镇职工基本医疗保险制度运行中存在的问题及对策

发布时间：2020-10-24 02:32

　　 城镇职工基本医疗保险是我国针对劳动人员在因身体患有疾病时带来的经济支出进行一定比例补偿的制度,是我国社会医疗保险的重要组成部分。本文借鉴现有的研究资料,结合公共管理理论、需求层次理论、社会保障理论、大数法则理论等对我国城镇职工医疗保险制度的建立和发展进行深入的介绍和分析,对与之相关的各类定义和概念也都进行了确定。本文同时还对西方国家对于医疗保障制度的特点进行介绍,对比我国当前的城镇职工基本医疗保险制度,指出了我国目前存在的缺点以及进行相应改革的紧迫性,同时给出了城镇职工基本医疗保险制度改革的具体方式。以双鸭山市矿区城镇职工医疗保险作为研究对象,对现有的医疗保险状况进行分析,在扩面机制、个人账户调整和改革进程、完善保险费用控制机制、医护人员道德教育上提出了相应的改革措施。该研究对于当地医保制度改革将会起到推进性的作用,同时也给予了其理论支持,将当地的实际案例作为分析对象,对城镇职工基本医疗保险制度改革有着积极的影响,同时也有助于我国小康社会的全面建成。
【学位单位】：黑龙江大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2017
【中图分类】：R197.1;F842.684
【文章目录】：
中文摘要
ABSTRACT
绪论
    一、研究的背景和意义
    二、国内外研究现状
    三、研究的方法、思路
    四、创新与不足
第一章 城镇职工基本医疗保险的概念和理论
    第一节 城镇职工基本医疗保险的相关概念
        一、社会保险
        二、城镇职工
        三、医疗保险的概念
        四、医疗保险的基本特征
    第二节 城镇职工基本医疗保险的基本理论
        一、公共管理理论
        二、需求层次理论
        三、社会保障理论
        四、大数法则理论
    第三节 医疗保险制度及运行
        一、医疗保险制度的建立
        二、医疗保险制度的运行
        三、医疗保险制度的特征
    本章小结
第二章 双鸭山市城镇职工基本医疗保险制度现状与运行中存在的问题
    第一节 双鸭山市职工基本医疗保险制度的背景
        一、公费医疗制度的建立
        二、劳保医疗制度的建立
        三、城镇职工基本医疗保险制度的建立
    第二节 双鸭山市城镇职工基本医疗保险运行过程中存在问题
        一、医疗保险覆盖范围有待扩大
        二、个人账户功能未有效发挥
        三、医疗保险费用过快增长
        四、慢性病参保患者负担过重
        五、看病难问题突出
    本章小结
第三章 双鸭山市城镇职工基本医疗保险制度运行问题的原因分析
    第一节 医疗保险覆盖面和服务不足的原因分析
        一、用人单位法律意识淡薄和社会保险稽核作用欠缺
        二、缺乏部门联动机制和宣传力度不足
        三、医疗机构体制机制和引导患者就医制度缺失
    第二节 医疗保险个人账户功能未有效发挥的原因分析
        一、个人账户约束的有限性和医疗费用增长的作用有限
        二、个人账户社会互济不足和管理难度大
        三、个人医疗帐户功能设置不合理
    第三节 医疗保险费用增长快和病人负担重的原因分析
        一、参保人数及年龄结构与道德风险
        二、医疗服务的需求上升
        三、未建立医保慢性病种的正常调整机制
        四、医保慢性病未分类管理
    本章小结
第四章 双鸭山市城镇职工基本医疗保险制度问题对策
    第一节 建立城镇职工医疗保险扩面和推进个人账户改革
        一、加大政策宣传力度和建立部门间合作机制
        二、建立部门间数据共享机制
        三、突破传统模式，推进门诊统筹
        四、发挥共济作用和扩大个人账户支付范围
    第二节 进一步完善医疗保险费用控制机制
        一、建立社区首诊双向转诊机制和控制药品价格
        二、建立医疗费用评审制度和完善机构内部风险控制
        三、强化道德风险约束机制
    第三节 完善医保慢性病政策体系和强化医护人员教育
        一、建立正常调整机制和实行分类管理
        二、优化门诊慢性病病种结构，完善支付方式
        三、接受社会监督和加强自我监督
        四、完善信息网络建设，建立门诊慢性病费用预警机制
    本章小结
结论
参考文献
附录

【参考文献】

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本文编号：2853897