新冠肺炎疫情期间病理科日常工作的应对策略

发布时间：2020-10-27 07:46

　　 正2019年12月至今,新型冠状病毒感染的肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情已经蔓延至全球,依据国家卫健委发布的1号公告,已将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管理。通过采取一系列预防控制和医疗救治措施,我国疫情防控工作取得极大进展,境内多省报告确诊人数"清零",但境外疫情不容乐观,截止目前全国累计境外输入病例超百例,疫情防控工作尚未结束。为贯彻落实党中央关于"疫情防控要坚持全国一盘棋"的指示精神,医疗机构各科室做出了适合本科室的应急预案及防控措施。近日,《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》已出台,新增了大篇幅的尸检和穿刺组织病理观察结果。
【部分图文】：

新冠肺炎疫情期间，病理科在岗人员个人防护方面要做到分区分级个人防护(图1)。在日常工作分区的基础上，进一步对不同来源标本的走向途径进行分区、标识，便于工作人员采取相应等级的防护措施及溯源。对于细胞学实验室、术中冷冻快速制样、常规组织取材、分子病理核酸检测、免疫组化染色技术人员、特殊染色技术人员、窗口接待及报告投递的工作人员应按高暴露风险等级，采用二级或以上生物安全防护(必须穿戴一次性医用圆帽、医用外科口罩、医用防护服、护目镜/防护面罩、双层乳胶手套和鞋套等)，有条件的科室可加穿一次性使用手术衣或防渗透隔离衣;如进行存在液体喷溅可能的操作时，应加穿戴全面型呼吸防护器，一旦受到污染应及时更换。个人防护装备的穿、脱应严格按规范执行(图2,3)。常规病理的诊断医师和技术人员以及在岗的其他人员，应穿工作服、戴医用外科口罩、一次性医用圆帽、乳胶手套等防护用品。特别注意，戴手套不能替代手卫生。病理科每位人员都要做到勤洗手，并按照手部卫生操作的“七步洗手法”(内、外、夹、弓、大、立、腕)正确洗手，时间持续2 min，或使用速干手消毒剂进行手部卫生消毒。科室每个人员要保证自己所用的办公设备器材(如显微镜、电脑键盘、鼠标、打印机等)每日规范消毒。工作区应使用符合标准的紫外线灯照射，每次1 h，至少1次/日(注意避免误照伤人)。也可使用空气消毒机对工作区域进行空气消毒，4次/日，2 h/次。对操作间地面采用1000 mg/L的含氯消毒液进行擦拭，作用30 min后再使用清水擦拭除氯，至少2次/日。细胞样本处理区、取材台、记录工作台、接待窗口等高危险区物体表面使用1000～2000 mg/L含氯消毒液擦拭，作用30 min后在使用清水擦拭除氯，至少2次/日。也可使用75%乙醇、过氧化氢消毒湿巾或其他有效消毒剂擦拭[3]。疫情防控期病理科医疗废物严格按国家卫生健康委办公厅《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作的通知》处理，所有废弃防护用品和低危医疗固体垃圾达到包装袋3/4时，应当有效封口，确保封口严密。应当使用双层黄色垃圾包装袋盛装医疗废物，采用鹅颈结式封口，分层封扎。每袋/盒应当粘贴中文标签，由科室医务人员负责书写标签，内容包括医疗废物产生单位、产生部门、产生日期、类别，必要时特别标注“新冠”。医疗废物在离开污染区前应当对包装袋表面采用1000 mg/L含氯消毒液均匀喷洒消毒，或在其外面加套一层医疗废物包装袋，专人收集、打包、称重、记录等，按医院相关流程处理，专人转运到暂存站指定区域存放。新冠医疗废物在医疗机构设专区贮存，不得与其他医疗废物和生活垃圾等混合存放，贮存区域设置“高度感染性废物”识别标识。暂存处应当有严密的封闭措施，防止非工作人员接触医疗废物。在目前病理科没有条件处理的情况下，对于可疑和确定有新型冠状病毒感染或污染的剩余标本、容器、保存液等高危险废物，应联系医院和当地相关行政管理部门严格按照防疫期间的要求统一处理[3]。
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