济南市某三甲医院肺癌患者住院费用变动趋势及影响因素分析

发布时间：2020-10-29 23:30

　　 前言:恶性肿瘤是一类以细胞分化异常增殖异常生长失去控制为主要特征的恶性疾病,是世界范围内严重的公共卫生问题,在中国形式更为严峻。恶性肿瘤严重的危害了我国人民群众身心健康并且由于恶性肿瘤治疗周期长,难治愈性,必须采用综合性治疗手段,反复住院费用通常远高于其他疾病,这给个人家庭和社会带来了严重的经济负担。肺癌属于呼吸系统中恶性程度最高的一种疾病,从世界范围来看,肺癌仍然是发病率(1 1.6%)和死亡率(1.4%)排列第一位的恶性肿瘤。近二十年来,我国肺癌发病率不断升高,并且发病年龄有年轻化趋势,肺癌治疗造成的直接经济负担呈不断增长趋势,直接及间接医疗费用均逐年增高。住院费用反映了住院患者在住院期间因治疗疾病的花费情况,即患者的疾病治疗花费越多,住院费用就越高。平均住院日是指在一定时期内,住院患者平均住院时间的长短,在一定程度上能够体现医疗质量与医疗技术水平、医院内部综合管理和运行机制,是反应医院效率和效益的综合性指标,它不仅反映病人住院时间的长短,也体现该医院综合医疗服务能力。缩短平均住院日在一定程度上能够有效降低患者住院费用及其它相关费用,提高医院床位周转率及使用率,增加医院经济收入,为医院带来更大的社会及经济效益。为此,本研究对2012-2018年间济南市某三甲医院肺癌患者住院费用进行了调查并对其影响因素进行分析,评价肺癌的影响因素,了解肺癌的直接经济负担,为今后控制肺癌患者住院医疗费用的增长速度、减轻肺癌患者的经济负担提供有效的科学依据。方法:资料来源于山东省济南市某三级甲等综合医院医保信息系统,该医院是一座集医疗、教学、科研、预防保健为一体的大型现代化三级甲等综合医院,选取全院在2012年至2018年之间全部出院的病案资料,选择主要诊断经病理活检标准确诊为肺癌的住院患者的资料为调查对象,提取其电子信息记录中的相关数据资料。调查内容包括癌症患者的基本信息和住院费用相关资料。癌症患者的基本信息有癌症类型、病案号、入院次数、性别、年龄、婚姻状况、工作情况、医保类型、出院日期、住院天数等。住院费用包括住院总费用、床位费、护理费、药费、手术费、治疗费、检查费、材料费等。资料分析方法对所研究的癌症患者的基本情况进行统计描述,包括肺癌患者的性别、年龄、婚姻状况、工作情况等的描述。对肺癌患者住院费用、各项分费用随时间的变化趋势同样进行描述性分析,并画出相应的图表。本次研究我们采用多元线性回归分析的方法来分析影响住院费用的因素来确定各因素对住院费用的影响及影响的大小。数据的统计处理我们使用SPSS 13.0软件进行。结果:本次研究共选取了肺癌患者6722例,其中,男性患者4667例,占比69.43%,女性患者2055例,占比30.57%。肺癌患者2012-2018年均总住院费用为21484.13元,其中,药费占比最高,为48.44%;其次是材料费,占比14.99%;护理费占比最小,平均约为1.84%。从时间趋势上来看,.床位费占比随时间逐渐降低,护理费用占比随时间增加有增加趋势,药费占比随年份增加呈下降趋势,而材料费占比随年份增加有增加趋势。肺癌患者住院费用单因素分析发现婚姻状况、医保类型、工作状况、年份有统计学意义;经过肺癌患者住院费用影响因素的多元线性回归分析,发现肺癌患者住院费用影响因素主要是年龄、婚姻状况、医保类型和出院日期。其中,年龄越大,其住院总费用越高,且结果有统计学意义;相对于已婚患者,未婚肺癌患者住院费用花费较低,且有统计学意义;在医保类型中,以拥有城镇职工医保的肺癌患者作为参照,拥有城镇居民医保的患者或自费患者的住院总费用相对较低且有统计学意义,而拥有异地医保的患者住院总费用相对较高且有统计学意义,省内转诊患者与城镇职工医保的患者相比差异没有统计学意义;肺癌患者住院天数越长,其住院总费用越高,差异具有统计学意义;以2012年的住院费用作为参考,此后的住院总费用都高于2012年的费用,除2014年外,其余年份的差异均有统计学意义。结论:通过对比研究肺癌患者住院总费用构成、变动趋势,探究其影响因素,主要发现住院费用占比最高为药品费用。影响住院费用的主要因素是医保类型和住院天数,因此完善医保监管机制,缩短住院天数,降低药占比是减少癌症患者住院总费用的有效方法。
【学位单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R197.323;R734.2
【部分图文】：

?１００??年龄??图２肺癌患者的年龄频数分布直方图２０１２－２０１８年??根据图２的肺癌患者的年龄频数布直方图以及相关文献研究，我们将年龄划??分为５０岁以下、５０－６０岁、６０－７０岁、７０岁以上四个年龄段。从２０１２年到２０１８??年，肺癌发病有高龄趋势。６０－７０岁的肺癌患者数最多，有２２９６例，占比３４．１６％，??５０－６０岁年龄组肺癌患者数其次，有２１１０例，占比３１．３９％。小于５０岁年龄组肺??癌患者数最少，只有９３３例，占比１３．８８％。其余详细情况见表２。??表２肺癌患者２０１２－２０１８年的年龄构成情况??年份?＜５０岁?５０－６０岁?６０－７０岁?＞７０岁??ｎ?（％）?ｎ?（％）?ｎ?（％）?ｎ?（％）??２０１２?１２６?（２１．０４）?１８５?（３０．８８）?１７０?（２８．３８）?１１８?（１９．７０）??２０１３?１６０?（２０．７３）?２６６?（３４．４６）?１９８?（２５．６５）?１４８?（１９．１７）??２０１４?１５９?（１７．９３）?２９４?（３３．１５）?２６０?（２９．３１）?１７４?（１９．６２）??２０１５?１４８?（１４．

????图３?２０１２－２０１８年肺癌患者住院费用（％）构成比柱状图??表１０?２０１２－２０１８年肺癌患者例均住院医疗费用自费部分占比情况??年份?总费用?自费金额（％）??
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本文编号：2861624