新疆各级医院医生对分级诊疗制度知信行调查及完善策略研究

发布时间：2020-11-01 00:23

　　 目的:通过调查了解新疆各级医院临床医生对分级诊疗知识的认知、对分级诊疗的态度和执行分级诊疗的情况,分析新疆分级诊疗制度的执行过程中存在的问题和困难,为制度的运行和发展提供建议和策略。方法:2018年5月~9月在新疆14个地州32个县市区135所医院面向在岗临床医生发放新疆临床医生分级诊疗制度知信行调查问卷共2160份,回收2119份,有效问卷2092份,有效率为98.73%。利用路径分析、关键知情人访谈等方法进行资料收集和分析。结果:(1)临床医生对分级诊疗内涵的知晓率为87.19%,一级医院医生知晓率最低;对工作内容的知晓率为82.65%,二级医院医生知晓率最高;对目的的知晓率为78.33%,三级医院医生知晓率最高;对基层首诊内涵的知晓率为84.08%,二级医院医生知晓率最高;对双向转诊内涵的知晓率为52.92%,各级医院医生知晓率差异不大;对各级医院功能的知晓率分别为39.11%、43.38%和36.56%;医生获取分级诊疗信息的首要来源是“单位组织学习”,占31.29%。(2)59.08%的医生认为目前新疆具备开展分级诊疗的条件,二级医院医生比例最高;52.39%的医生认为基层医生能胜任首诊工作,一级医院医生比例最高;68.79%的医生认为城乡医生能胜任转诊工作,二级医院医生比例最高。(3)79.06%的医生认为本单位已开始执行分级诊疗制度,三级医院医生比例最低;87%的医生有转诊经历,上转率和下转率分别为35.64%和14.65%;影响分级诊疗的主要因素是基层卫生人力不足、服务能力弱、双向转诊标准不健全以及政府有关部门和医保部门针对分级诊疗的制度不完善。(4)医生掌握分级诊疗的知识影响其对分级诊疗的态度和执行分级诊疗的行为,影响效应分别为0.1 65和0.06 8,医生对分级诊疗的态度也影响其执行分级诊疗的行为,影响效应为0.126。(5)医生认为影响分级诊疗运行的障碍是基层卫生人力不足、首诊能力薄弱、药品种类不全、居民信任度低、信息化建设不完善、转诊和医保制度不完善等。结论:新疆各级医院临床医生对分级诊疗制度的知晓率较低,分级诊疗执行过程中下转率偏低;医生对分级诊疗知识的知晓率越高,对分级诊疗制度的认可程度越高,分级诊疗执行情况就越好;影响分级诊疗制度执行的因素是基层服务能力弱、人力资源匮乏、制度不完善等,应通过完善分级诊疗和医保制度,加大基层卫生人力投入、提升医生知晓率、完善监督机制、加强宣传等措施推动分级诊疗制度的贯彻落实。
【学位单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R197.1
【部分图文】：

技术路线图

图 5-1 非标准回归系数的模型图Fig.5 -1 Mode l d iagr a m of non - standa rd re gress ion coef f ic ient s5.2.2 标准回归系数模型图路径分析中经常使用标准化变量进行建模，模型中箭头方向路径系数为标准回归系数，可直接比较其大小[ 3 7 ]，见图 5-2。

图 5-2 标准回归系数模型图Fig.5 -2 St andard regr ess ion c oef f icient mod el d iagra m采用极大似然法估计各路径系数的数值，所有路径系数均有统计学意义（P＜0.05）。各变量间的标准回归系数见表5-4。结果显示，医生掌握分级诊疗的知识影响其对分级诊疗的态度和执行分级诊疗的行为、医生对待分级
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本文编号：2864735