山东省二、三级医院消毒供应中心（室）发展现状研究

发布时间：2020-11-13 10:22

　　 研究背景消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)及消毒供应室(sterile supply room,SSR)是医院内承担需重复使用的诊疗器械、器具和物品等的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品存储、发放工作的部门,其工作直接关系到医疗质量、患者安全和医疗服务效率,对医疗质量和护理质量产生直接影响。近年来,国内外由于器械清洗消毒灭菌不当而导致的医院感染死亡事件比比皆是,并由此造成了巨大的经济损失。当今控制医院感染的重点方向逐渐从控制消毒环境转移到了控制污染源及灭菌步骤,包括规划建筑面积及布局、配备合理设备设施、配置满足实际需求的工作人员、优化管理模式、进行信息化建设等手段,通过评价体系定期对CSSD/SSR进行质量改进,保障CSSD/SSR高效高质地运行等。2009年,国家卫生计生委(原卫生部)针对CSSD/SSR建设颁布了 3项强制性卫生行业标准WS310-2009;2012年山东省消毒供应质量控制中心成立,并开始在全省范围内落实集中管理模式,并于2016年建立了消毒供应专业质量指标体系,对全省CSSD/SSR进行统一工作质量评审。但目前我国对于CSSD/SSR的各种研究样本量较小,研究内容较为单一,不能全面覆盖各方面基础建设指标,且缺乏不同级别之间医院CSSD/SSR的差异,以及基础建设与质量水平相关性的研究。因此,开展一项全方位的综合调查研究十分必要。研究目的本研究的目的是以山东省二三级医院CSSD/SSR为研究对象,比较分析实行集中管理改革前后其基础建设发展变化情况,并研究在基础建设方面影响CSSD/SSR工作质量的主要因素,为其今后工作质量的提升提供科学依据及建议。包括分析并比较山东省质量控制中心落实集中管理政策前后,二、三级医院CSSD/SSR基础建设变化情况;根据调查医院基础建设达标情况,评价CSSD/SSR的工作质量;研究CSSD/SSR基础建设与工作质量之间的关系,为今后医院CSSD/SSR的发展与建设提出建议。研究方法本文研究对象为山东省全部二级、三级医院CSSD/SSR,分别于2011年及2015年根据要求填报《山东省消毒供应中心(室)调查表》,并依据山东省医院消毒供应中心质量控制指标体系对其2017年工作质量进行评价。研究利用Excel及SPSS统计软件,对医院一般资料采用百分比、构成比描述性指标;对基础建设2011-2015年差异的分析应用单因素的卡方检验;对基础建设与工作质量关系进行线性回归分析。研究结果基础建设研究共调查医院73家,包括三级医院40家及二级医院33家,2011至2015年,全省CSSD/SSR建筑面积不足现象仍然存在,三级医院面积达标率仅为64.38%;灭菌器、干燥器等单项设备设施的配备率提升显著,基本达到了 90%以上,但全部设备设施配齐的医院数依旧很低;工作人员数量常年处于不足状态,2015年人床比达标率仅为26.03%,但人员年龄趋于年轻化,学历水平有所提升;集中管理模式及信息化建设方面有明显的进步,应用率分别达到了93.15%及54.79%;工作环节质量控制逐渐引起重视,对单个环节进行质量监控的医院数显著提升,但能够做到全方位控制的医院数仅有20.55%。基础建设与工作质量关系研究共分析三级医院28家,发现建筑面积是否达标及工作环节是否进行质量控制两方面对CSSD/SSR的工作质量水平有着显著影响。结论与建议研究结果发现,三级医院CSSD/SSR建筑面积扩增困难,无法紧跟就诊人数增加、工作量加大的趋势;工作人员逐渐趋于年轻化和高学历化,但工作人员数量不足情况加重,造成工作人员工作时间加长、员工满意度下降、消毒供应器械无法向临床科室及手术室及时供应等一系列问题;CSSD/SSR工作流程复杂,任意一个环节的纰漏都会引起灭菌不合格进而引发医疗事故,关键环节的质量检测需要加强重视;按规定扩大CSSD/SSR建筑面积,在关键工作环节上进行质量把控,能够促进其工作质量的提升,有利于医院消毒供应工作顺利进行,减少因器械造成的医院感染事件的发生。为提升山东省CSSD/SSR工作质量水平,山东省消毒供应质控中心应对CSSD/SSR建筑布局进行统一指导规划;加强继续教育工作,开设相关专业,培养专业化人才;注重消毒灭菌各环节的质量把控;进一步运用现代化技术,并鼓励建设区域性消毒供应中心。
【学位单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R197.32
【部分图文】：

２．山东省ＣＳＳＤ?／?ＳＳＲ发展现状??自２００９年国家卫生计生委（原卫生部）针对医院ＣＳＳＤ建设颁布了?３项强??制性卫生行业标准ＷＳ３１０－２００９后，山东省于２０１２年成立消毒供应质量控制中??心，开始在全省范围内落实ＣＳＳＤ集中管理方式，对技术操作流程进行规范，要??求由ＣＳＳＤ／ＳＳＲ对所有重复使用的诊疗物品及器械器具进行集中的回收、清洗、??消毒、灭菌和存储发放，并要求工作人员有经验并且经过专业培训，力争从全方??位对各质量环节进行控制，ＣＳＳＤ集中管理模式也成为今后消毒公因工作发展的??必然趋势。而对于如何评价各工作环节质量控制的效果，２０１６年，山东省消毒供??应质控中心本着“指标先行、自我提尚、循序改进”之目的，在征求各级医院的情??况下，建立了山东省消毒供应专业质量指标体系，对全省ＣＳＳＤ／ＳＳＲ进行统一工??作质量评审。??

图２研究思路??资料来源与方法??１．研究对象??本文研究对象为山东省全部二级、三级医院ＣＳＳＤ／ＳＳＲ，数据主要来自２次??问卷调查以及网络系统数据收集，分别为２０１１年、２０１５年填报的《山东省消毒??供应中心（室）调查表》，以及２０１７年１月至１２月山东省质控评审系统收集的??山东省医院消毒供应中心质量控制月指标。??纳入标准：基础建设分析选择愿意参加本研究、两年均完整无缺项地填写《山??东省消毒供应中心（室）调查表》的医院；质量评审选择参加基础建设分析的医院??中，通过山东省质控评审系统完整上报山东省医院消毒供应中心质量控制指标的??

２?ＣＳＳＤ?／?ＳＳＲ基础建设指标??２．１建筑面积??ＣＳＳＤ?／?ＳＳＲ床位与建筑面积之比应＞丨：０．７ｍ２。??２０１１年，调查中满足床位面积比２１：?０．７的ＣＳＳＤ／ＳＳＲ?３６家，占４９．３２％；??２０１５年，满足床位面积比沙０．７?ｍ２的ＣＳＳＤ／ＳＳＲ?４７家，占６４．３８％，达标率??上升，卡方检验（Ｘ２＝３．３７８，Ｐ＝０．０６６），结果显示差异无统计学意义。??按医院级别划分，三级医院床位与建筑面积比例达标率２０１１年４７．５０％?（１９??家），２０１５?年?３５．００％?（１４?家），达标率下降，卡方检验（ｘ２＝１．２８９，?Ｐ＝０．２５６），??结果显示差异无统计学意义；二级医院床位与建筑面积比例达标率２０１?ｉ年５１．５２％??（１７家），２０１５年１００．００％?（３３家），达标率显著上升，卡方检验〇ｃ２＝２１．１２０，??Ｐ＜０．００１），结果显示差异有显著统计学意义。具体结果见表３。??
【参考文献】

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本文编号：2882084