新医改背景下珠海市公立医院医药价格改革阶段性成果实证研究

发布时间：2020-11-16 03:04

　　 目的:分析珠海市医药价格改革前后2年(2013和2014年为改革前,2015和2016年为改革后)公立医院服务量、收入及占比、次均费用、服务补偿率等变化,探讨改革成果,为下一步改革提供参考依据。方法:1.本研究使用数据决策分析软件Finereport9.0,对采集数据建立数据库,生成各指标年度变化趋势图。2.采用描述性统计分析方法对15家公立医院改革前后2年服务量、收入等数据进行同期对比分析,即2016年与2015年对比,2015年与2014年对比,以此类推。结果:1.15家医院年平均总诊疗人次、年平均出院人次分别较改革前增加了52.7万人次和4.8万人次。二级医院年平均总诊疗人次较改革前增加了58.3万人次,三级医院年平均总诊疗人次较改革前减少加了5.6万人次。二三级医院年平均出院人次分别较改革前增加了1.8万人次和3万人次。15家医院平均住院日由2014年的8.60天降为2016年的8.10天,病床使用率由2014年的83.37%提高为2016年的89.15%。2.改革后二三级医院年平均专家门诊人次为45.5万人次和261.4万人次,分别较改革前增加15.9万人次和21.5万人次。二三级医院年平均普通门诊人次为119.6万人次和187.3万人次,分别较改革前增加31.6万人次、-21万人次。2016年,三级医院专家门诊、普通门诊占比分别为59.1%、40.9%,二级医院专家门诊、普通门诊占比分别为27.9%、72.1%。3.2016年15家医院药占比为31.56%,较2014年降低8.62个百分点。15家医院药医务性收入占比、检查化验收入占比、卫生材料收入占比分别为26.79%、31.32%、10.3%,分别较2014年增加4.24、4.12、0.2个百分点。二三级医院检查化验收入占比均超过30%。4.改革后第1年、第2年,15家医院医疗服务补偿率分别为82.82%、79.69%。三级医院服务补偿率分别为81.22%、77.33%,二级医院的服务补偿率分别为96.55%、96.77%。5.改革后15家公立医院门诊及住院次均费用呈缓慢增长趋势。2016年,珠海市15家医院门诊次均费用增幅为0.3%,远低于与当年CPI增幅(1.9%)。除去物价上涨因素,15家医院住院次均费用增幅高于当年CPI增幅,但接近于广东省2016年平均住院次均费用的水平。结论:1.医药价格改革后珠海市公立医院的医疗服务总量稳步增长。2.医药价格改革后珠海市二级医院的普通门诊和专家门诊服务量增长,三级公立医院普通门诊服务量下降,门诊就医流向逐渐趋于合理。3.医药价格改革后公立医院收入结构变化符合预期改革目标,药品收入占比下降,医务性收入及占比提高。4.医药价格改革后医疗费用增幅减缓,药品费用下降明显,但对总费用的控制作用还需要进一步观察。5.15家公立医院改革后医院服务补偿率差距较大,是否与管理水平有关,还需进一步研究。综上,在下一步改革中,应积极探索“医检分开”,设立药事服务费,大力推进药耗流通领域改革,进一步提高技术性收入占比。建立现代医院管理制度,在成本核算基础上,实施财政差异化补偿政策。考虑实施体现医务人员价值的薪酬分配方案,建立卫计、人社、医院统一信息平台,实时控费。探索总额预付、DRGs病种组合等支付方式改革与医药价格改革同步互动,以组合策略切实降低患者负担。
【学位单位】：遵义医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R197.1
【部分图文】：

科大学硕士学位论文 表 6 珠海市二三级医院 2013-2016 年专家门诊人次占比变化时间二三级医院专家门诊(万人次)二级医院 三级医院 2013-2014 年合计人次 59.2 479.7 各级医院占比% 10.99 89.01 2015-2016 年合计人次 91.0 522.7 各级医院占比% 14.83 85.17 表 7 珠海市二三级医院 2013-2016 年普通门诊人次占比变化时间二三级医院普通门诊(万人次)二级医院 三级医院 2013-2014 年合计人次 175.9 416.5 各级医院占比% 29.70 70.30 2015-2016 年合计人次 239.2 374.5 各级医院占比% 38.98 61.02

2013-2014 年合计人次 175.9 416.5 各级医院占比% 29.70 70.30 2015-2016 年合计人次 239.2 374.5 各级医院占比% 38.98 61.02 图 2 改革前后全市专家门诊服务构成比

数据显示改革后二三级医院药占呈下降趋势，医务性收入占比、检查化验收高。三级医院卫生材料收入占比略有增长，二级医院卫生材料占比逐年下降，级医院检查化验收入占比均超过 30%（图 6-7）。表 10 珠海市二三级医院 2013-2016 年收入(亿元)及收入占比（%） 时间医疗收入药品收入 卫生材料收入 检查化验收入 医收入 占比% 收入 占比% 收入占比%收前2013 26.67 11.50 43.11 2.65 9.94 6.70 25.14 5.2014 29.85 12.17 40.77 3.11 10.42 8.00 26.80 6.后2015 34.14 12.49 36.57 3.57 10.47 9.27 27.16 8.2016 40.71 13.05 32.06 4.50 11.06 12.50 30.70 10前2013 3.48 1.28 36.73 0.26 7.51 0.99 28.46 0.2014 3.99 1.43 35.75 0.30 7.44 1.20 30.18 1.后2015 5.33 1.74 32.63 0.35 6.50 1.67 31.37 1.2016 6.53 1.86 28.45 0.38 5.76 2.30 35.17 2.
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本文编号：2885545