杭州市公立医院综合改革对分级诊疗体系的支撑机制与PCIC模式研究

发布时间：2020-11-16 23:24

　　 公立医院综合改革须打破"以医院为中心"的固有服务模式,发挥公立医院在分级诊疗体系中的主导作用。杭州市顶层设计公立医院综合改革措施,实现对分级诊疗的有效支撑,促进以人为本的一体化卫生服务(PCIC)的提供,在传统的上下联动的分级诊疗基础上,进一步实现纵向和横向的组织一体化、拓展跨学科和跨领域的专业协作。杭州市的实践是在微观层次优化公立医院内部运行机制,促进医院公益性回归、整合碎片化服务、提升医疗服务质量和促进医患互动;在中观层次实现不同层级医疗卫生机构间的协作,实现转型学习协作模式的多学科团队合作;在宏观层次促进了医药卫生体系向PCIC模式的分级诊疗服务发展的功能转变。
【部分图文】：

以人群需求为焦点，基于人群调研和分析，凝练居民对卫生服务的期望，包括经济可负担、综合可持续、服务优质、高可及性和患者参与[12-13]。为满足人群需求，按照世界银行“公立医院改革的框架”[14]，以彩虹模型为逻辑梳理层次，杭州市公立医院综合改革实施3个层次的变革：微观层次（即组织内部维度），优化公立医院内部运行机制[15-16]，包括建立现代医院管理制度、建立分级诊疗平台、精细化管理提升质量、建立科学补偿机制以及建立PCIC为导向的薪酬制度，从而促进服务的整合与优化；中观层次（即组织与产业维度），推动不同层级医疗卫生机构间进行协作[17-18]，包括公立医院引领组建纵向的城市医联体、城乡医联体和县域医共体，构建横向的慢病联合服务中心和专科联盟，技术支撑基层医疗卫生机构技能提升，实现转型学习协作（Transformational Learning Collaboration,TLC）跨学科团队合作[19]；宏观层次（即体系维度），促进医药卫生体系功能从“以医院为中心”的系统功能向PCIC模式的分级诊疗功能的转变。杭州市公立医院改革对PCIC模式的分级诊疗支撑的理论架构见图。2 杭州市公立医院综合改革对分级诊疗的支撑与PCIC模式实践
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2 杨洪伟;苗艳青;;论构建整合型服务与实现战略性购买[J];中国农村卫生事业管理;2019年02期

本文编号：2886783