基层医疗卫生机构运行机制研究 ——以温州市为例

发布时间：2020-12-19 22:51

　　医疗卫生是重大民生问题,已成为社会关注的焦点。我国医疗卫生体制改革虽取得一定的成效,但“看病贵、看病难”问题还没有从根本上得到解决,城乡之间的居民健康水平和医疗资源配置与服务利用依旧存在较大差距。一直以来,基层医疗机构都是我国医疗行业的重要组成部分,同时也是新医疗改革的重要切入关口。随着社会的基层医疗机构不断增加,因此,对其日常的运作加强监督管理,已成为当前我国政府的一项重要任务,这对促进基层医疗机构与民众健康的发展,都有着较为重大的现实意义。本文通过对温州市近年来基层医疗卫生机构运行状况的研究,以中间立场客观地进行全面分析,找出目前基层医疗卫生机构运行过程中存在的具体问题并分析其原因,并借鉴国内其外地区较完善的基层医疗卫生机构研究及国外关于基层医疗卫生机构运行机制的经验,提出构想和建议,在一定程度上为温州市乃至全国的基层医疗卫生运行机制做出一些理论探索,丰富了地方政府关于此方面的理论研究成果。全文共分为五个研究重点。在对研究的背景、目的和意义,做出简单的概括,并介绍本文的研究内容和研究方法,并论述基层医疗机构研究的相关理论之后;接着,在本文的第二部分,整理和概括了国内外的相关理论,包... 

【文章来源】：浙江海洋大学浙江省

【文章页数】：53 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
第一章 绪论
    1.1 研究背景
    1.2 研究目的
    1.3 研究意义
        1.3.1 理论意义
        1.3.2 实际意义
    1.4 研究内容
    1.5 研究方法
        1.5.1 文献研究法
        1.5.2 调查研究法
        1.5.3 比较分析法
    1.6 基本概念的界定
        1.6.1 基层医疗卫生机构
        1.6.2 运行机制
    1.7 理论基础
        1.7.1 交易成本理论
        1.7.2 公共选择理论
        1.7.3 公共治理理论
第二章 国内外基层医疗卫生机构运行机制研究
    2.1 国外基层医疗卫生机构运行机制研究
        2.1.1 促进合理竞争研究
        2.1.2 守门人制度研究
        2.1.3 激励与约束机制研究
    2.2 国内基层医疗卫生机构运行机制研究
        2.2.1 公立医疗机构的组织结构研究
        2.2.2 全科医生制度研究
        2.2.3 激励与约束机制研究
        2.2.4 转变服务提供模式研究
    2.3 国内外研究评述及其启示
        2.3.1 国外研究评述及其启示
            2.3.1.1 正确定位政府职能
            2.3.1.2 建立正确的“守门人”制度
            2.3.1.3 培养和激励全科医生
            2.3.1.4 强调卫生服务中的民众参与
        2.3.2 国内研究评述及其启示
第三章 温州市基层医疗卫生机构运行状况分析
    3.1 基本情况
    3.2 基层医疗卫生服务提供情况
    3.3 基本公共卫生服务提供情况
    3.4 基层卫技人员情况
    3.5 基层医疗服务提供方式情况
    3.6 农民看病去向情况
    3.7 全科医生配备情况
第四章 温州市基层医疗卫生机构运行存在的问题及原因
    4.1 温州市基层医疗卫生机构运行存在的问题
        4.1.1 公共卫生服务的有效性不明确
        4.1.2 农民就医流向盲目无序
        4.1.3 提供服务方式还未转变
        4.1.4 全科医生配备不足
    4.2 基层医疗卫生机构运行存在问题的原因
        4.2.1 市场因素
        4.2.2 社会结构因素
        4.2.3 制度因素
第五章 完善基层医疗卫生机构运行机制的构想
    5.1 推进基层医疗卫生体制综合改革
        5.1.1 实行管办分离
        5.1.2 开展人事制度改革
        5.1.3 强化激励分配机制
    5.2 建立行之有效的基本公共卫生服务制度
        5.2.1 基本公共卫生服务的生产和提供分离
        5.2.2 政府购买基本公共卫生服务
    5.3 完善医疗保险支付制度
        5.3.1 提升决策和管理层级
        5.3.2 赋予参与医疗服务资源配置和医药定价的职能
        5.3.3 引导医疗服务资源的合理配置
        5.3.4 建立有效的评价机制
    5.4 健全基本药物制度
        5.4.1 适当调整药物目录
        5.4.2 加强药物物流配送监管
        5.4.3 完善报销制度和补偿机制
    5.5 加强基层健康“守门人”制度
        5.5.1 培育全科医生团队
        5.5.2 健全健康“守门人”制度
结论
参考文献
附录A 调查问卷
致谢
在读期间发表的学术论文及研究成果


【参考文献】：
期刊论文
[1]Knee osteoarthritis:Therapeutic alternatives in primary care[J]. Allison L Evaniew,Nathan Evaniew.  World Journal of Orthopedics. 2017(02)
[2]论我国农村医疗卫生服务体系的完善[J]. 林德威,全永波.  农村经济与科技. 2016(14)
[3]以分级诊疗为契机,提升全科医生能力[J]. 尹朝霞.  中华全科医师杂志. 2016 (02)
[4]大连市农村基层医疗机构发展对策研究[J]. 朱旭芳,姚翔宇.  当代医学. 2016(01)
[5]建设以全科医生为核心的中国家庭医学服务诊所的探讨[J]. 徐国平,牛丽娟,王家骥.  中国全科医学. 2016(01)
[6]建立以全科医生医疗团队为基础的双向转诊模式[J]. 臧国尧,方力争,陈丽英,朱文华,戴红蕾,陈建华,卢崇蓉,李利,晁冠群,张佳,乔巧华,黄丽娟,施秀阳.  中国全科医学. 2015(29)
[7]农村基层医疗卫生服务存在问题与对策[J]. 徐向峰,庞豪.  人民论坛. 2015(29)
[8]全科医生激励约束机制的国际经验和启示[J]. 朱晓丽,黄菊,马晓静,杨顺心.  中国全科医学. 2015(25)
[9]社区全科医生转诊服务体系的现状和问题与发展对策研究[J]. 朱小颖,夏海晖,匡莉,尹丽婷.  中国全科医学. 2015(16)
[10]浅谈基层医疗服务体系的建设与发展[J]. 李二.  商. 2015(11)

硕士论文
[1]城乡居民医疗保险制度对基层医疗服务管理的影响分析[D]. 蔡冰青.华东政法大学 2016



本文编号：2926714