医疗保险制度对医疗行为及医疗费用的影响

发布时间：2020-12-20 06:49

　　通过对医疗服务市场和普通商品市场的属性比较,概括医疗服务市场的特殊性,并分析基于医疗服务市场的特殊情况,医疗服务市场供需双方的医疗行为,探讨医疗保险制度对供需双方医疗行为的影响调节机制,并在此基础上构建基于医疗保险制度的医疗行为制衡机制。 

【文章来源】：解放军医院管理杂志. 2020年08期

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

信息对称下的医疗需求、供给曲线

在信息不对称环境下,医疗服务需求方受个体差异大、治疗结果不确定等要素影响,对医疗服务的价格、效果、方式、方法等信息了解程度不同,对医疗服务的质量和价格缺乏专业判断,无法判断所接受的治疗是否最恰当,价格是否合理,只能被动接受消费医疗服务,无法自主或清楚选择医疗服务的类型、内容等,在医疗服务中处于劣势。而供方掌握的信息多,具有信息优势,受利益所趋,则会倾向于为需方提供过多的、不必要的或是不合理的医疗服务。在这种信息不对称环境下供需双方的供需曲线变化如图2所示,可以看出供给曲线S0将向左移动,随着价格的上涨,需求曲线D0不随价格的提升向右移动。在这种情况下,政府若不予以监管,则会导致医疗服务的诱导需求,造成医疗卫生资源使用效率较低,医疗费用的不合理增长(图2)。信息不对称性增加医疗市场的风险性、不确定性,这就造成医疗服务市场的供需平衡点不能仅靠医疗服务供需双方的行为来决定,必须借助医疗保险机构的介入来平衡供需双方的医疗行为。

根据相关调查显示,就诊人次增长的一个主要因素是医疗保险第三方支付降低了医疗服务市场需方支付的医疗费用,导致需方在减免个人部分医药费的条件下将比在未投保的条件下盲目就诊综合类大型医院、倾向于消费更多的不必要的医疗服务。医疗保险经办机构和患者构成医疗保险服务的供需关系。患者可以通过参加保险享受基本医疗保障权利,只需承担疾病风险发生时的部分医疗费用,剩余费用由社会医疗保险机构承担,有效避免高额医疗费用的经济负担(图3)。由于医疗服务需求者数量的增加,使得图1中的需求曲线由D0向右移动到了D1,具体变化如图3所示,由于就诊人数的增多使得医疗费用总额扩大到图3中P1×Q1阴影部分。

【参考文献】：
期刊论文
[1]基本医疗保险按病种付费核心要点研究[J]. 李孟林,徐伟.  卫生经济研究. 2019(03)



本文编号：2927412